斜视的发生由先天和后天因素导致。先天因素包括遗传因素（家族中有斜视患者后代发病概率增加，儿童中常见，无明显性别差异）和胚胎发育异常（胚胎期受因素影响致眼外肌等结构发育异常，影响新生儿和婴幼儿，无明显性别差异）；后天因素涵盖眼部疾病（屈光不正致眼外肌力量失衡、眼部外伤损伤眼外肌等结构、眼部肿瘤压迫眼外肌等）、神经因素（支配眼外肌的神经或大脑中枢控制异常致眼球运动障碍）、全身疾病（神经系统疾病如癫痫等、代谢性疾病如糖尿病等影响眼球运动或眼外肌功能）、生活方式因素（长期不良用眼习惯致眼外肌疲劳、营养因素缺乏重要营养物质影响神经功能增加斜视风险）。
一、先天因素
（一）遗传因素
1.具体情况：斜视具有一定的遗传倾向。如果家族中有斜视患者，后代发生斜视的概率可能会增加。研究表明，某些基因的突变或遗传变异可能与斜视的发生相关。例如，一些参与眼外肌发育、眼球运动神经调控等相关基因的异常，可能导致眼外肌的力量不平衡或眼球运动不协调，从而引发斜视。这种遗传因素在儿童斜视中较为常见，尤其是先天性内斜视等类型，往往有明显的家族聚集性。
2.年龄与性别影响：对于儿童来说，遗传因素导致斜视的情况更为突出。在性别方面，并没有明显的倾向性差异，但家族中有斜视病史的儿童需要更密切地关注眼部发育情况。
（二）胚胎发育异常
1.具体情况：在胚胎发育过程中，如果受到某些因素影响，可能导致眼外肌、眼球筋膜等结构发育异常。比如，胚胎早期眼外肌的分化、迁移过程出现障碍，会使眼外肌的数量、形态或位置发生改变，进而引起眼球的运动不协调，导致斜视。此外，眼球在胚胎期的位置异常，如眼眶发育不对称等，也可能引发斜视。这种胚胎发育异常引起的斜视可能在出生时就已存在，或者在出生后早期逐渐显现。
2.年龄与性别影响：主要影响新生儿和婴幼儿群体，性别上无明显特定差异，所有胚胎发育出现异常的胎儿都有可能在出生后表现出斜视相关问题。
二、后天因素
（一）眼部疾病
1.屈光不正
具体情况：高度远视、近视或散光等屈光不正问题，会导致患者需要不断调整眼睛的调节功能来看清物体。长期的过度调节可能引起眼外肌力量的不平衡，从而引发斜视。例如，高度远视的儿童，由于看远看近都需要很强的调节力，内直肌经常处于紧张状态，容易导致内斜视的发生。研究发现，屈光不正患者中斜视的发生率明显高于视力正常人群。
年龄与性别影响：在儿童中较为常见，因为儿童的眼部还在发育阶段，屈光不正对其影响更大。性别方面无明显差异，但如果儿童存在屈光不正且未及时矫正，更容易出现斜视问题。
2.眼部外伤
具体情况：眼部受到外伤，如撞击、挫伤等，可能损伤眼外肌、眼球壁或支配眼外肌的神经等。眼外肌损伤会导致其力量失衡，眼球壁损伤可能影响眼球的正常位置，神经损伤会影响对眼外肌的调控，这些都可能引发斜视。例如，眼部外伤导致某条眼外肌断裂，就会使眼球运动受限，从而出现斜视。
年龄与性别影响：任何年龄段都可能发生，但儿童和青少年由于活动较为活跃，眼部外伤的风险相对较高。性别上无明显差异，但男性在一些高风险职业或活动中可能相对更容易发生眼部外伤而导致斜视。
3.眼部肿瘤
具体情况：眼眶内的肿瘤，如横纹肌肉瘤等，会占据眼眶空间，压迫眼外肌或眼球，影响眼球的正常运动，进而引发斜视。肿瘤的生长还可能破坏眼部的正常结构和神经支配，导致斜视的发生。例如，眼眶内的肿瘤逐渐增大，会使眼球位置偏移，出现斜视症状。
年龄与性别影响：儿童相对更易患眼部肿瘤相关的斜视问题，在性别上，不同类型肿瘤的发生率可能有一定差异，但总体无明显特异性的性别倾向。
（二）神经因素
1.支配眼外肌的神经异常
具体情况：动眼神经、滑车神经或展神经等支配眼外肌的神经出现病变，如神经炎、神经麻痹等，会导致其所支配的眼外肌运动障碍，从而引起斜视。例如，动眼神经麻痹时，可能出现上睑下垂、眼球外斜等症状。神经病变可能由多种原因引起，如感染、脑血管疾病等。研究显示，神经病变导致的眼外肌运动异常是引发斜视的重要原因之一。
年龄与性别影响：各个年龄段都可能发生，脑血管疾病等引发的神经异常在中老年人群中相对多见，而神经炎等情况在各年龄段均可出现。性别上无明显差异，但不同神经病变的诱因可能在性别上有一定分布特点，如某些感染性因素导致的神经炎在不同性别中的发生率可能不同。
2.大脑中枢控制异常
具体情况：大脑中枢对眼球运动的控制失调也会引起斜视。例如，大脑视觉中枢病变、脑部外伤、肿瘤等情况，可能影响眼球运动的协调机制，导致双眼不能同时注视同一目标，从而出现斜视。这种中枢性因素引起的斜视往往较为复杂，可能伴随其他神经系统症状。
年龄与性别影响：可发生在任何年龄，脑部疾病的发生在不同性别上可能有一定差异，如某些脑部肿瘤的发生率在性别上有不同表现，但总体对于斜视的发生，性别无特异性关联。
（三）全身疾病
1.神经系统疾病
具体情况：一些神经系统疾病，如癫痫、脑瘫等，可能影响眼球的运动控制。癫痫发作时可能导致眼部肌肉不协调收缩，引发斜视；脑瘫患儿由于脑部运动中枢受损，往往存在眼球运动障碍，容易出现斜视。例如，脑瘫患儿常伴有眼球运动异常，进而表现为斜视。
年龄与性别影响：在儿童群体中较为常见，尤其是脑瘫患儿多见于婴幼儿和儿童。性别上无明显差异，但神经系统疾病本身在不同性别中的发生率可能因疾病类型而异。
2.代谢性疾病
具体情况：某些代谢性疾病，如糖尿病等，长期血糖控制不佳可能引起眼部神经病变或血管病变，影响眼外肌的功能或眼球的血液供应，从而导致斜视。例如，糖尿病性神经病变可能累及支配眼外肌的神经，引起眼球运动障碍和斜视。
年龄与性别影响：多见于中老年糖尿病患者，性别上，糖尿病的患病率在不同性别中有一定差异，但对于糖尿病引发斜视的情况，性别无特异性的直接关联，主要与糖尿病的病情控制情况等相关。
（四）生活方式因素
1.长期不良用眼习惯
具体情况：长时间近距离用眼，如过度使用电子设备、读书写字姿势不正确等，会使眼睛长期处于紧张状态，导致眼外肌疲劳，进而可能引起眼外肌力量不平衡，增加斜视发生的风险。例如，青少年长期每天长时间玩游戏、看手机，容易出现近视等屈光不正问题，同时也可能引发斜视。
年龄与性别影响：在青少年群体中较为突出，尤其是长时间接触电子屏幕的青少年。性别上无明显差异，但不同性别在使用电子设备等用眼习惯上可能有一定行为差异，不过这并非导致斜视的直接性别因素，而是用眼习惯的普遍影响。
2.营养因素
具体情况：如果饮食中缺乏某些重要营养物质，如维生素B族等，可能影响神经的正常功能，包括对眼外肌的神经调控，从而增加斜视的发生风险。例如，长期挑食、偏食导致维生素B族摄入不足的儿童，可能存在神经功能方面的潜在问题，增加斜视发生的可能性。
年龄与性别影响：在儿童和青少年中较为相关，因为他们的生长发育需要充足的营养供应。性别上无明显差异，但不同性别在饮食习惯上可能存在不同，如部分女性可能更注重节食等，容易导致营养摄入不均衡，需特别关注。
