肩关节脱位最常见的方位是前脱位,约占所有肩关节脱位的95%以上。
肩关节由肱骨头与肩胛盂构成,其结构特点为肱骨头大、肩胛盂浅,关节囊和韧带相对松弛,这种解剖结构赋予了肩关节极大的活动度,但也使其稳定性较差,尤其在受到外力作用时易发生脱位。前脱位多因间接暴力导致,例如跌倒时手掌或肘部着地,上肢外展外旋,肱骨头受到轴向冲击力,突破关节囊前下方薄弱处,向前下方脱出至喙突下方或锁骨下方,形成典型的“方肩”畸形,此时肩峰下空虚,搭肩试验阳性。
相比之下,后脱位、下脱位及盂上脱位较为罕见,多由直接暴力或特殊损伤机制引发。由于前脱位发生率极高,临床诊断时需优先排查,并通过X线、CT等影像学检查明确脱位类型及是否合并骨折,以便制定针对性治疗方案。