腰椎压缩性骨折的严重程度需结合骨折压缩程度、是否压迫神经及患者健康状况综合判断。
若椎体压缩高度不超过1/3（或20%以下），且未累及椎管、未压迫神经，通常不算严重，患者主要表现为腰部疼痛、活动受限，通过严格卧床休息6-8周、佩戴腰部支具、使用硬板床等保守治疗，配合布洛芬缓解疼痛，多数患者能逐渐恢复，对日常生活影响较小。
若椎体压缩超过1/3（或20%以上），或骨折块突入椎管压迫脊髓或神经根，则较为严重，患者可能出现下肢疼痛、麻木、无力，甚至大小便失禁、截瘫等神经损伤症状，此时需及时手术治疗，如椎弓根螺钉固定、椎体成形术等，以解除神经压迫、恢复脊柱稳定性，否则可能导致永久性神经功能障碍。此外，老年人合并骨质疏松时，骨折愈合困难且易引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，治疗难度和风险增加。
