肩关节脱位的治疗方法包括手法复位、固定制动、药物治疗、康复训练、手术治疗等。
1.手法复位
急性单纯性脱位(无骨折或严重软组织损伤)首选手法复位,如Hippocrates法(足蹬法)或Kocher法,需在麻醉下由专业医生操作,避免暴力复位导致二次损伤,复位后需通过X线确认关节对位。
2.固定制动
复位后使用三角巾悬吊或肩部支具固定3-4周,保持肩关节于内收、内旋位,减少关节活动以促进关节囊和韧带修复,固定期间需定期调整松紧度,预防皮肤压疮。
3.药物治疗
急性期口服非甾体抗炎药,如布洛芬、洛索洛芬钠,缓解疼痛和肿胀;合并肌肉痉挛者可加用肌松药,如乙哌立松;若存在神经损伤,需使用营养神经药物,如甲钴胺。患者应严格遵医嘱用药。
4.康复训练
固定解除后逐步进行关节活动度训练(如钟摆运动、爬墙练习)和肌力训练(如弹力带抗阻),避免过早负重或剧烈运动,防止习惯性脱位。
5.手术治疗
反复脱位、合并骨折(如肱骨大结节骨折)或韧带撕裂(如Bankart损伤)时需手术修复,常见术式包括关节镜微创修复或切开复位内固定,术后需长期随访评估关节稳定性。