婴儿拉黑色大便的原因可能包括饮食因素、药物影响、消化道出血、胎便残留、便秘或肠道菌群失调等。
1、饮食因素
婴儿食用含铁丰富的食物（如动物肝脏、菠菜、猪血）或深色食物（如黑芝麻、黑豆），铁元素与胃酸反应生成黑色硫化亚铁，或食物色素直接染色大便，导致黑便。此情况通常无其他症状，调整饮食后大便颜色可恢复。
2、药物影响
婴儿服用铁剂、铋剂或某些中成药时，未被完全吸收的药物成分与肠道硫化物结合形成黑色硫化物，随大便排出导致黑便。此为药物正常反应，停药后症状消失，家长无需过度担忧。
3、消化道出血
上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡）时，血液经胃酸氧化呈黑色，混入大便形成柏油样黑便，可能伴随腹痛、呕吐、面色苍白等症状。此情况需立即就医，排查严重疾病。
4、胎便残留
新生儿出生后3天内排出的胎便呈墨绿色或黑色黏稠状，若混合后期黄色大便可能呈现黑绿色。此为羊水、肠上皮细胞等物质排出过程，属正常生理现象，无需特殊处理。
5、便秘或肠道菌群失调
长期便秘导致大便在肠道停留时间过长，水分被过度吸收，大便干燥发黑；或肠道菌群失调引发消化不良，食物残渣被细菌分解产生硫化物，导致黑便。此情况通常伴随腹胀、排便困难等症状。
若婴儿黑便持续超过24小时，或伴随腹痛、呕吐、发热、精神萎靡等症状，需立即就医进行血常规、便潜血试验或胃镜检查，明确病因后针对性治疗。家长切勿自行用药或调整饮食，以免延误病情。
