内眼睑上长小颗粒的原因可能包括麦粒肿、霰粒肿、结膜结石、过敏反应、病毒感染等。
1、麦粒肿
内眼睑长小颗粒可能是麦粒肿的早期症状。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。在早期，内眼睑处会出现局部红肿、疼痛的小颗粒，随着病情发展，小颗粒可能会逐渐变大，疼痛也会加剧，还可能出现眼睑肿胀、发热等全身症状。
2、霰粒肿
霰粒肿也会在内眼睑形成小颗粒。它是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。一般无明显疼痛，小颗粒质地较硬，表面光滑，可单个或多个出现，大小不一，小的可能不易察觉，大的可能会使眼睑隆起，影响外观。
3、结膜结石
结膜结石是结膜上皮陷洼或深部管状隐窝等处堆积的脱落上皮细胞和退行性细胞等的凝固物，多见于慢性结膜炎患者。当结膜结石突出于结膜表面时，就会在内眼睑看到小颗粒，通常无特殊症状，若结石较大或突出较多，可能会摩擦眼球，引起异物感、刺痛等症状。
4、过敏反应
如果眼部接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可能会引发过敏反应。过敏会导致内眼睑的血管扩张、通透性增加，出现水肿和炎症，进而形成小颗粒，同时还会伴有眼睛瘙痒、发红、流泪等症状。
5、病毒感染
某些病毒感染，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染眼部时，也可能在内眼睑出现小颗粒。病毒感染引起的病变通常伴有明显的疼痛、灼热感，还可能出现水疱、溃疡等，严重时可影响视力。
内眼睑上长小颗粒的原因多样，不同原因引发的症状和危害也有所不同。若内眼睑出现小颗粒，且伴有疼痛、瘙痒、视力下降等不适症状，应及时前往医院眼科就诊，通过专业的检查明确病因，以便进行针对性的治疗，避免延误病情。
