视网膜脱离的治疗措施有激光治疗、冷冻治疗、巩膜扣带术、玻璃体切割手术、充气性视网膜固定术等。
1、激光治疗
激光治疗适用于视网膜脱离早期,尤其是视网膜出现裂孔但尚未广泛脱离时。通过激光光凝在裂孔周围形成瘢痕,使视网膜与眼球壁重新粘连,封闭裂孔以阻止液体进入视网膜下间隙,从而预防脱离范围扩大。该方法操作简便,门诊即可完成,创伤小且恢复快,但对已发生广泛脱离的情况效果有限。
2、冷冻治疗
冷冻治疗利用低温设备对视网膜裂孔处进行冷冻处理,使局部组织产生炎症反应并形成瘢痕,促进视网膜与脉络膜粘连。该方法适用于周边部视网膜裂孔或屈光间质混浊无法行激光治疗的情况,尤其对眼前段无法看清的病例效果显著,但可能引起短暂疼痛或结膜水肿。
3、巩膜扣带术
巩膜扣带术是外路手术,通过在巩膜表面缝合硅胶条带,使巩膜向内凹陷并顶压视网膜裂孔,促进脱离的视网膜复位并封闭裂孔。该手术适用于裂孔性视网膜脱离且玻璃体牵拉较轻的情况,尤其对周边部视网膜裂孔效果较好,但可能引起屈光改变或眼压波动,术后需保持特定体位以促进视网膜贴合。
4、玻璃体切割手术
玻璃体切割手术是内路手术,通过切除混浊或牵拉视网膜的玻璃体,解除对视网膜的牵引力,并直接用激光封闭裂孔。适用于视网膜脱离范围较大、时间较长或累及黄斑区的情况,以及合并玻璃体积血或增殖性病变的患者。手术中可能注入气体或硅油维持眼内压,术后需严格保持俯卧位,避免高空飞行或全麻手术。
5、充气性视网膜固定术
充气性视网膜固定术通过向玻璃体腔注入膨胀气体,利用气体上浮特性顶压脱离的视网膜复位,同时结合冷冻或激光封闭裂孔。该方法适用于特定类型的视网膜脱离,尤其对巨大裂孔或增生性玻璃体视网膜病变效果较好,但气体可自行吸收而硅油需二次手术取出,且可能并发青光眼或角膜变性。
视网膜脱离若未及时治疗可能导致失明,一旦出现闪光感、飞蚊症增多、视野缺损或视力下降等症状,应立即就医。