颈椎病的分型包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、食管型颈椎病。
1.神经根型颈椎病
是由于颈椎间盘退变、突出,钩椎关节或关节突关节增生、肥大,刺激或压迫神经根所致。神经根受到机械性压迫和化学性刺激,导致神经根水肿、炎症等病理改变,具有较典型的根性症状,如上肢放射性疼痛、麻木,疼痛和麻木的区域与受累神经根的支配区域一致。颈部活动、咳嗽、打喷嚏等可使症状加重。患侧上肢感觉减退、肌力下降,严重时可出现肌肉萎缩。
2.脊髓型颈椎病
主要由于颈椎退变结构压迫脊髓,或因脊髓血供障碍而导致脊髓损害。颈椎间盘突出、椎体后缘骨质增生、黄韧带肥厚等病变可直接压迫脊髓,或导致脊髓的血液循环受阻。早期可出现下肢麻木、沉重,行走不稳,有踩棉花感。随着病情进展,可出现上肢麻木、无力,精细动作困难,如系扣子、拿筷子等。严重时可出现大小便功能障碍,甚至截瘫。
3.交感神经型颈椎病
颈椎的退变刺激或压迫颈部交感神经纤维,引起一系列交感神经反射性症状。交感神经受到刺激后,会导致交感神经功能紊乱,影响心血管、消化、呼吸等多个系统的功能。症状复杂多样,可出现头晕、头痛、视力模糊、眼胀、耳鸣、心动过速或过缓、血压波动、胃肠功能紊乱等症状。这些症状可因颈部姿势改变而诱发或加重。
4.椎动脉型颈椎病
由于颈椎退变导致椎动脉受压迫或刺激,引起椎动脉供血不足。钩椎关节增生、颈椎不稳等病变可使椎动脉扭曲、狭窄,影响脑部的血液供应。主要症状为发作性眩晕,可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等。头部旋转或屈伸时可诱发或加重眩晕症状,严重时可出现猝倒,但意识清楚。
5.食管型颈椎病
由于颈椎椎体前缘骨质增生,压迫食管,导致食管狭窄或食管运动功能障碍。增生的骨质可直接刺激食管黏膜,引起炎症和损伤。主要表现为吞咽困难,初期可能仅在进食较硬食物时出现,随着病情进展,进食软食甚至饮水时也会出现困难。部分患者可伴有颈部疼痛、咽部异物感等症状。