肩周炎症状包括疼痛、肩关节活动受限、肌肉痉挛与萎缩、怕冷等。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
一.肩周炎症状
1.疼痛
肩部疼痛是肩周炎早期的主要症状,起初多为阵发性隐痛,以后疼痛逐渐加剧或钝痛、刀割样痛,且呈持续性。疼痛可向颈部及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛。一般昼轻夜重,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。过度劳累、气候变化、受寒等因素均可使疼痛加重。
2.肩关节活动受限
肩关节各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
4.怕冷
患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
二.肩周炎治疗
1.物理治疗
包括热敷、按摩、推拿、针灸、拔罐等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,常用热水袋、热毛巾等进行热敷,每次15-20分钟,每天可多次进行。按摩和推拿可以改善肩部的血液循环,松解粘连,缓解疼痛和活动受限,需由专业人员操作。针灸和拔罐是中医传统疗法,通过刺激穴位和调节气血,起到疏通经络、止痛的作用。
2.药物治疗
非甾体抗炎药,如布洛芬、阿司匹林等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解肩周炎的疼痛和炎症;对于伴有肌肉痉挛的患者,可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛剂,以缓解肌肉紧张;对于疼痛严重、炎症明显的患者,可在关节内或痛点局部注射糖皮质激素,如泼尼松龙、地塞米松等,能迅速减轻炎症和疼痛。患者应在医生的指导下用药。
3.手术治疗
对于经过严格保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。手术方式包括关节镜下松解术、开放手术等。关节镜下松解术具有创伤小、恢复快等优点,是目前常用的手术方法。开放手术适用于病情较为复杂的患者。