肺腺癌骨转移可致严重且持续加重骨痛，骨转移灶处易发生病理性骨折，脊柱部位骨转移瘤可压迫脊髓致神经功能受损等，肿瘤转移至肝可致肝功能衰竭现黄疸等，转移至肺可致呼吸衰竭，晚期常现极度消瘦等全身衰竭表现，这些均提示预后不良。
一、严重且持续加重的骨痛
肺腺癌骨转移时，肿瘤侵犯骨骼可引发疼痛，若疼痛呈进行性加剧，难以通过常规止痛措施缓解，提示病情已进展至晚期，可能预示预后不良。骨骼是肿瘤常见转移部位，肿瘤细胞浸润破坏骨组织、刺激神经末梢等可导致疼痛，随着肿瘤负荷增加，疼痛会不断加重。
二、病理性骨折
骨转移灶处骨质被肿瘤破坏，骨强度显著下降，此时患者稍受外力（如轻微活动、体位改变等）即可发生病理性骨折。常见于承重骨部位，如脊柱、股骨等，骨折发生后会进一步限制患者活动能力，加重机体功能障碍，是预后不良的重要表现之一。
三、脊髓压迫
当骨转移瘤发生在脊柱部位时，肿瘤组织可能压迫脊髓。脊髓受压会导致神经功能受损，出现肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等症状。脊髓压迫会严重影响患者的生活自理能力和生存质量，是肺腺癌骨转移预后不良的关键征象之一，因为脊髓压迫若未及时有效处理，会极大影响患者的生存状况。
四、重要脏器转移相关严重症状
肝转移致肝功能衰竭：肿瘤转移至肝脏，可破坏肝组织，影响肝功能，出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、大量腹水等表现。肝功能衰竭会进一步引发机体代谢紊乱、凝血功能障碍等，严重威胁生命。
肺转移致呼吸衰竭：肺是常见转移部位，肿瘤转移至肺部会影响肺的正常通气和换气功能，导致呼吸困难、紫绀（口唇、甲床等部位青紫）等呼吸衰竭表现。呼吸功能严重受损会使机体缺氧加重，进而影响多个脏器功能，预示预后不良。
五、全身衰竭表现
肺腺癌骨转移晚期患者常出现极度消瘦、恶病质状态，表现为体重明显下降、精神萎靡、无力、贫血等。这是由于肿瘤消耗机体大量能量和营养物质，且患者进食减少、机体代谢紊乱等多种因素共同作用的结果，全身衰竭提示患者机体储备功能严重下降，预后不佳。
