心力衰竭分为左心衰竭因肺循环淤血有劳力性呼吸困难等呼吸困难表现、白色浆液性泡沫状痰等咳嗽咳痰表现及乏力等心排血量不足表现,右心衰竭因体循环淤血有腹胀等消化道症状、低垂部位对称性凹陷性水肿等肢体水肿表现及颈静脉怒张等,全心衰竭兼具两者表现且心排血量不足更明显,老年人症状不典型易被忽视,儿童有喂养困难、生长发育迟缓等表现。
一、左心衰竭相关症状
左心衰竭主要因肺循环淤血引发症状。其一为呼吸困难,劳力性呼吸困难是最早出现的,运动时回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血,从而导致呼吸困难,随着病情进展,会出现端坐呼吸,患者需采取端坐位以减轻呼吸困难,严重时会出现夜间阵发性呼吸困难,多在夜间睡眠中突然憋醒,被迫坐起,重者可伴有哮鸣音,即急性肺水肿;其二是咳嗽、咳痰,多表现为白色浆液性泡沫状痰,偶可出现痰中带血,这是因肺泡和支气管黏膜淤血所致;其三是心排血量不足相关表现,患者会有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等,是由于心排血量降低,组织灌注不足引起。
二、右心衰竭相关症状
右心衰竭主要由体循环淤血导致症状。首先是消化道症状,患者常出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等,这是因为胃肠道及肝脏淤血,影响消化功能;其次是肢体水肿,多始于身体低垂部位,呈对称性、凹陷性,严重时可发展为全身性水肿;再者有颈静脉怒张,是由于右心房压力升高使颈静脉回流受阻所致,肝颈静脉回流征阳性也是常见表现,即按压肝脏时颈静脉怒张更明显。
三、全心衰竭相关症状
全心衰竭兼具左、右心衰竭的表现,既有肺循环淤血的呼吸困难等症状,又有体循环淤血的水肿、消化道症状等,同时心排血量不足的表现会更明显,患者整体状况更为严重。
四、特殊人群心力衰竭症状特点
老年人:症状可能不典型,如仅表现为乏力、运动耐力下降、精神萎靡等,易被忽视,需密切关注其日常活动能力变化。
儿童:可能出现喂养困难,吃奶时呼吸急促、出汗多,生长发育迟缓,还可能有呼吸增快、心率加快等表现,需警惕先天性心脏病等引发的心力衰竭。