腺样体肥大术前可致上颌骨变长、腭骨高拱及牙列不齐等容貌变化,儿童术后颌面骨未定型时恢复潜力大,成人大颌面骨定型后容貌改变有限,儿童术后需密切关注呼吸等并随访,成人关注气道通畅舒适度改善及保持良好生活习惯。
一、术前腺样体肥大导致的容貌变化
腺样体肥大若长期存在,尤其在儿童生长发育阶段,可引发腺样体面容。其机制主要是长期张口呼吸影响颌面骨发育:
上颌骨形态改变:长期用口呼吸使上颌骨发育受影响,表现为上颌骨变长、腭骨高拱。
牙列及面部软组织变化:可出现牙列不齐、上切牙突出、唇厚,面部表情显得呆滞缺乏灵动,这是因为口呼吸改变了口腔及面部肌肉的正常力学环境,影响牙齿排列和面部软组织生长。此变化程度与腺样体肥大持续时间、儿童年龄密切相关,年龄越小、病程越长,容貌改变可能越明显。
二、术后容貌变化的恢复情况
腺样体肥大手术解除气道梗阻后,面部发育可能逐步改善,但恢复存在个体差异:
儿童群体:若手术在儿童颌面骨尚未完全定型前进行,随着呼吸模式恢复正常,上颌骨生长受限情况可能逐渐缓解,牙列不齐等问题有一定几率逐步改善,面部外观逐渐向正常发育轨迹靠拢。例如有研究显示,儿童腺样体切除术后,部分患者的腺样体面容在术后数月至数年逐渐减轻,但具体恢复程度受手术时年龄影响,年龄越小恢复潜力相对越大。
成人群体:由于颌面骨已基本定型,术后容貌改变通常较有限,上颌骨等形态改变难以完全逆转,但气道通畅后可改善因长期口呼吸导致的口腔干燥等不适症状,面部软组织状态可能略有改善,但整体容貌变化不显著。
三、特殊人群需注意的要点
儿童患者:术后需密切关注呼吸及面部发育情况,家长应协助孩子纠正口呼吸习惯,定期带孩子进行口腔科及颌面外科随访,以便及时发现面部发育异常并采取干预措施。同时要注意儿童术后口腔卫生,预防感染影响恢复。
成人患者:术后主要关注气道通畅带来的舒适度改善,容貌方面虽难有明显改观,但仍需注意保持良好生活习惯,如避免长期过度用口呼吸相关的不良习惯延续,维持口腔及面部健康状态。