详细询问儿童鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状表现及相关病史，其典型症状有长期鼻塞、睡眠打鼾响亮及呼吸暂停、长期张口呼吸致腺样体面容，还可伴反复中耳炎等，前鼻镜等检查可见腺样体情况，鼻咽侧位X线等辅助检查可诊断，需与鼻炎等鉴别，幼儿期注意生理性腺样体肥大可能，疑似时及时就医。
一、病史采集
详细询问儿童的症状表现及相关病史，包括是否长期存在鼻塞、睡眠时是否打鼾且鼾声响亮、有无张口呼吸情况，以及症状持续时长；同时了解是否有反复上呼吸道感染、听力下降、中耳炎等相关病史。
二、症状表现
1.典型症状：儿童常见长期鼻塞，因腺样体堵塞后鼻孔所致；睡眠时打鼾且鼾声响亮，严重者可出现呼吸暂停；长期张口呼吸，可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。
2.伴随症状：部分患儿可伴有反复中耳炎、分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷等表现；还可能因腺样体肥大导致反复呼吸道感染。
三、体格检查
1.前鼻镜检查：可见鼻咽部有粉红色、分叶状淋巴组织团块，堵塞后鼻孔部分或全部。
2.间接鼻咽镜检查：能更清晰观察到腺样体大小及堵塞后鼻孔的程度，可见腺样体组织占据鼻咽腔的比例。
四、辅助检查
1.鼻咽侧位X线片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，若该比值超过0.6则提示腺样体肥大。
2.鼻咽部CT或MRI：能清晰显示腺样体的大小、形态及与周围组织的关系，准确判断腺样体堵塞后鼻孔的程度，是目前诊断腺样体肥大较为精准的方法。
五、鉴别诊断
需与鼻炎、扁桃体肥大等疾病鉴别。鼻炎主要表现为鼻痒、流涕等鼻部局部症状为主；扁桃体肥大主要表现为扁桃体体积增大，堵塞口咽部，通过体格检查及影像学检查可区分。
六、特殊人群注意事项
对于幼儿期儿童，需注意生理性腺样体肥大的可能，一般4-6岁时腺样体发育达最大，10岁后逐渐萎缩，若无症状可不急于干预。家长发现儿童有疑似腺样体肥大表现时，应及时带儿童至儿科或耳鼻喉科就诊，由专业医生结合各项检查综合判断，遵循儿科安全护理原则，避免自行盲目判断延误病情。
