横着长的智齿反复引发冠周炎、压迫邻牙或导致颌骨病变时需拔除，完全埋伏且无症状者可定期观察，妊娠期女性无症状且不影响妊娠进程可待产后评估，儿童期未萌出者无需特殊处理待成年再定，口腔卫生差者需注意保持良好口腔卫生。
一、需要拔除的情况
1.反复引发冠周炎：横着长的智齿（阻生智齿）常因牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋，易积存食物残渣和细菌，从而反复引发智齿冠周炎，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴张口受限、发热等全身症状。临床研究表明，约70%以上的阻生智齿患者会出现反复冠周炎发作。
2.压迫邻牙：横着长的智齿会对相邻的第二磨牙产生压迫，导致邻牙远中面发生龋坏，还可能使邻牙牙根吸收、牙槽骨吸收等。通过口腔X线片可清晰观察到邻牙的受损情况，这种情况下需及时拔除阻生智齿以避免邻牙进一步受损。
3.导致颌骨病变：部分横着长的智齿长期存在可能会引起颌骨囊肿或肿瘤等病变，通过口腔CBCT等影像学检查可发现颌骨内的异常病变，此时必须拔除阻生智齿并进一步治疗相关病变。
二、不需要立即拔除的情况
1.完全埋伏且无症状：若横着长的智齿完全埋伏于颌骨内，且没有任何自觉症状，对相邻牙齿、牙槽骨及周围组织均无影响，这种情况下可定期观察，一般每6-12个月进行口腔检查及X线复查，评估智齿的变化情况。
三、特殊人群情况
1.妊娠期女性：妊娠期女性进行口腔手术（包括拔除阻生智齿）存在一定风险，如可能引起早产等。若横着长的智齿无症状且不影响妊娠进程，可待产后根据智齿情况再评估是否需要拔除；若孕期智齿出现急性炎症等情况，需在妊娠相对稳定的阶段（一般为4-6个月），由口腔科医生谨慎评估后决定是否处理。
2.儿童期：儿童时期颌骨发育尚未完全，智齿通常还未萌出，一般无需对未萌出的横着长智齿进行特殊处理，密切观察智齿萌出情况及口腔发育状况即可，待成年后根据智齿具体情况再做相应决策。
3.口腔卫生差者：无论是否需要拔除横着长的智齿，这类人群都应特别注意保持良好口腔卫生，每天早晚正确刷牙、使用牙线等，以降低阻生智齿引发炎症等问题的风险。
