扁桃体肥大非必须手术情况包括儿童4-10岁生理性肥大无明显症状定期观察及扁桃体轻度肥大无症状时保守观察，需手术情况为肥大致呼吸道梗阻保守无效或反复感染引发并发症，儿童需谨慎评估手术优先保守措施，成人肥大致吞咽困难等保守无效可考虑手术，非手术干预有治疗上呼吸道感染、保持口腔清洁、养成良好生活习惯提高机体抵抗力等。
一、非必须手术的情况
1.生理性扁桃体肥大阶段：儿童在4-10岁时扁桃体可呈生理性肥大，若无明显呼吸、吞咽障碍及反复感染等症状，通常无需手术干预，需定期观察扁桃体大小及患儿相关表现，此阶段随年龄增长部分扁桃体可逐渐萎缩。
2.轻度肥大且无症状：扁桃体轻度肥大但未对呼吸、吞咽等功能产生影响，也无反复感染引发发热、咽痛等情况时，可采取保守观察，通过增强机体免疫力、保持口腔卫生等方式维持现状，密切关注扁桃体变化。
二、需考虑手术的情况
1.呼吸道梗阻表现：扁桃体肥大导致上气道狭窄，出现睡眠时打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状，影响患儿生长发育及生活质量，经评估保守治疗无效时，需考虑手术干预以改善通气状况。
2.反复感染引发并发症：扁桃体反复发生急性感染，每年发作次数≥7次，或短时间内频繁发作急性扁桃体炎，并已引发风湿热、肾炎等全身性并发症时，手术切除扁桃体可去除感染病灶，降低并发症发生风险。
三、不同人群的特点及考量
儿童群体：儿童扁桃体生理性肥大较常见，需谨慎评估手术获益与风险，优先选择非药物及非手术的保守措施，如加强营养、预防感冒等；若为病理性肥大影响呼吸等，需在专业医生综合评估后决策是否手术。
成人群体：成人扁桃体肥大若导致明显的吞咽困难、反复感染难以控制等情况，经规范保守治疗无效时，可考虑手术治疗，同时需关注成人手术的耐受性及术后恢复等问题。
四、非手术干预措施
对于无需立即手术的扁桃体肥大情况，可采取非手术干预，如积极治疗上呼吸道感染以控制扁桃体炎症，使用含漱液保持口腔清洁，指导患儿养成良好的生活习惯，保证充足睡眠、均衡饮食以提高机体抵抗力等，通过这些措施延缓扁桃体进一步肥大或减少感染发作频率。
