羊水穿刺术前需超声评估胎儿胎位等及完善实验室检查以评估身体状况,操作时孕妇取仰卧位经消毒铺巾后经B超定位用穿刺针置入抽取适量羊水再行术后处理,术后要观察异常、限制日常剧烈活动等,特殊人群需更详尽评估监测。
一、术前准备
1.超声评估:孕妇需行B超检查,明确胎儿胎位、胎盘位置及羊水分布情况,选取羊水量充足且避开胎盘的穿刺位点,此步骤可精准定位,降低穿刺风险。
2.实验室检查:完善血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)及心电图检查,评估孕妇身体状况是否适合羊水穿刺操作,保障操作安全性。
二、操作过程
1.体位与消毒:孕妇取仰卧位,常规消毒穿刺部位皮肤(范围一般为穿刺点周围15-20cm),铺无菌巾,建立无菌操作环境。
2.B超定位确认:再次通过B超探头精准定位穿刺点,确定穿刺针进入腹壁、子宫壁至羊膜腔的路径与深度,确保穿刺方向准确。
3.穿刺针置入:使用穿刺针经腹壁逐层刺入,当穿刺针进入羊膜腔时,会有明显落空感,此为进入羊膜腔的标志。
4.羊水抽取:抽取适量羊水,一般抽取15-20ml左右,用于后续染色体核型分析、基因检测等相关检查,满足产前诊断需求。
5.术后处理:抽取完毕后拔出穿刺针,穿刺点用无菌纱布覆盖并压迫止血,压迫时间通常为5-10分钟,之后让孕妇卧床休息一段时间,观察有无不适。
三、术后注意事项
1.观察期要求:术后需在医院观察1-2小时,密切观察有无腹痛、阴道流血、阴道流液等异常情况,及时发现可能出现的并发症。
2.日常活动限制:术后24小时内避免剧烈活动及盆浴,但可进行日常轻微活动,保证身体适度恢复。
3.异常情况应对:回家后若出现腹痛加剧(程度超过日常轻微宫缩)、阴道流血量增多(超过月经量)、发热等异常,需即刻就医,排查可能的不良后果。
4.特殊人群关怀:对于有特殊病史孕妇,如既往有流产史、本次妊娠合并其他高危因素等,术前需更详尽评估,术后需更加密切监测,严格遵循上述流程及注意事项,最大程度保障孕妇及胎儿安全,体现人文关怀,如既往流产史孕妇需额外关注宫缩情况,及时干预处理。