肝癌介入治疗是经血管的局部治疗手段,利用肿瘤主要由肝动脉供血、正常肝组织主要由门静脉供血的解剖特点,常用经动脉化疗栓塞,具创伤小、可重复性强、部分患者可获手术切除机会等优势,适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者、手术切除前的辅助治疗及术后复发的肝癌患者,一般患者需评估肝功能等,治疗后可能出现栓塞后综合征,老年患者需评估重要脏器功能,儿童一般不采用因其脏器发育不完善可能影响生长发育及脏器功能。
肝癌介入治疗是一种经血管的局部治疗手段,通过将导管选择性插入供应肝癌的血管,注入栓塞剂阻断肿瘤血供并配合化疗药物发挥杀伤肿瘤作用。
一、原理
利用肿瘤主要由肝动脉供血,正常肝组织主要由门静脉供血的解剖特点。通过栓塞肝动脉使肿瘤缺血坏死,同时局部注入化疗药物提高肿瘤局部药物浓度,增强对肿瘤细胞的杀伤效果。
二、常用方法
经动脉化疗栓塞(TACE)是最常用的介入治疗方式。操作时经股动脉穿刺,将导管选择性插入肝动脉,注入栓塞剂(如碘化油、微球等)和化疗药物,阻断肿瘤血供并释放化疗药物作用于肿瘤细胞。
三、优势
1.创伤小:属微创手术,皮肤切口小,患者恢复相对较快。2.可重复性强:根据患者病情可多次进行介入治疗。3.部分患者可获手术切除机会:对于部分不能初始手术切除的中晚期肝癌患者,经介入治疗后肿瘤缩小,可能具备手术切除条件。
四、适用情况
1.不能手术切除的中晚期肝癌患者:此类患者通过介入治疗可控制肿瘤进展。2.手术切除前的辅助治疗:缩小肿瘤体积,提高手术切除成功率。3.术后复发的肝癌患者:可通过介入治疗控制复发肿瘤。
五、注意事项及特殊人群考量
一般患者注意事项:需评估肝功能(Child-Pugh分级C级者一般不适合)、凝血功能等,治疗后可能出现栓塞后综合征,如发热、腹痛、恶心呕吐等,需对症处理。
特殊人群:
老年患者:需评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,因老年患者脏器功能减退,对治疗的耐受性可能降低,治疗时需谨慎调整方案。
儿童:一般不采用介入治疗,因其肝脏等器官发育不完善,对治疗的耐受性及代谢能力差,介入治疗可能对其生长发育及脏器功能造成不良影响。