扁桃体癌是起源于扁桃体区域以鳞状细胞癌常见好发于特定部位的恶性肿瘤，病因有长期吸烟饮酒及高危型HPV感染，临床表现有局部咽部不适异物感等随病情进展的症状及颈部淋巴结肿大，诊断靠体格检查、影像学检查及病理活检，治疗有手术、放疗、化疗，特殊人群中老年人需评估身体耐受性，吸烟饮酒者要强调戒烟限酒，HPV相关患者需遵循规范诊疗流程定期随访。
一、定义
扁桃体癌是起源于扁桃体区域的恶性肿瘤，病理类型以鳞状细胞癌最为常见，好发于扁桃体窝、舌腭弓等部位。
二、病因
1.吸烟与饮酒：长期吸烟、大量饮酒是重要危险因素，烟草中的致癌物质及酒精的刺激可损伤扁桃体黏膜，增加癌变风险。
2.人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV（如HPV16型）感染与扁桃体癌发生相关，尤其是年轻患者中HPV阳性率相对较高。
三、临床表现
1.局部症状：早期可表现为咽部不适、异物感，随病情进展出现咽痛，疼痛可放射至耳部，伴有吞咽困难，部分患者可出现言语含糊。
2.颈部淋巴结肿大：约半数患者就诊时可发现颈部淋巴结肿大，多为无痛性、进行性增大。
四、诊断方法
1.体格检查：通过视诊、触诊了解扁桃体区域有无肿物、溃疡及颈部淋巴结情况。
2.影像学检查：
颈部CT或MRI：可清晰显示肿瘤大小、侵犯范围及颈部淋巴结转移情况。
3.病理活检：是确诊扁桃体癌的金标准，通过取病变组织进行病理检查明确病理类型。
五、治疗方式
1.手术治疗：适用于早期肿瘤，可切除原发灶及受侵犯的周围组织。
2.放射治疗：包括术前放疗、术后辅助放疗及根治性放疗，可单独或联合其他治疗手段。
3.化学治疗：多用于中晚期患者的综合治疗，可采用静脉化疗或局部化疗等方式。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年患者常合并基础疾病，治疗时需充分评估身体耐受性，选择相对温和的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应。
2.吸烟饮酒人群：此类人群需强调戒烟限酒的重要性，戒烟可降低肿瘤复发及第二原发肿瘤风险，限酒能减少酒精对咽部黏膜的持续刺激。
3.HPV相关扁桃体癌患者：HPV阳性的扁桃体癌患者预后相对有一定特点，但仍需遵循规范诊疗流程，定期随访监测复发情况。
