牙髓炎有自发痛呈间歇性或持续性急性发作可夜间加重程度有差异，遇冷热刺激痛刺激去除后短暂持续，部分患者有咬合不适，慢性者伴牙龈轻度红肿急性化脓性者患牙对应牙龈肿胀有脓点儿童红肿更明显孕妇反应更敏感，患牙对酸甜等刺激敏感不同人群敏感程度有差异。
一、疼痛症状
1.自发痛
牙髓炎患者常出现无明显诱因的自发性疼痛，疼痛呈间歇性或持续性。急性牙髓炎发作时疼痛往往较为剧烈，且可在夜间加重，这与牙髓腔内压力变化有关，炎症导致牙髓组织充血，压力增高刺激神经引起疼痛。不同患者对自发痛的感受程度有差异，部分患者疼痛较为尖锐，部分则表现为钝痛，但均具有突然发作或持续存在的特点。
2.冷热刺激痛
患牙遇到冷、热刺激时会产生疼痛，刺激去除后疼痛仍可短暂持续。一般来说，龋病进展导致牙髓暴露或接近暴露时，冷热刺激会引发明显疼痛反应。不同个体对冷热刺激的敏感程度不同，有的患者可能对冷水刺激尤为敏感，接触冷水瞬间即出现疼痛，而有的则在接触热水时疼痛明显。
二、其他伴随症状
1.咬合不适
部分牙髓炎患者可能感觉患牙有咬合不适或轻微疼痛，这是因为炎症影响了牙髓周围的牙周组织，导致患牙在咀嚼时受力出现异样感觉。例如，患者在进食咀嚼过程中，患牙可能出现隐痛或胀痛，影响正常的咀嚼功能。
2.牙龈症状
慢性牙髓炎患者可能伴有牙龈轻度红肿，急性化脓性牙髓炎时可能出现患牙对应的牙龈肿胀，甚至有脓点出现，这是由于牙髓炎症通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起牙龈的炎症反应。儿童牙髓炎时牙龈红肿表现可能相对更明显，且因儿童口腔卫生维护相对较差，牙龈炎症可能更易加重；孕妇牙髓炎时，由于体内激素变化，牙龈对炎症的反应可能更为敏感，牙龈红肿情况可能较一般人群更显著。
3.牙齿敏感表现
患牙可能对酸甜等刺激也较为敏感，这是牙髓受到炎症刺激后对外界刺激的反应性增强所致。比如食用酸性食物时，患牙会出现酸痛感，影响患者进食体验。不同年龄段人群中，儿童由于牙齿矿化程度相对较低，对酸甜刺激的敏感程度可能高于成年人；有既往牙科病史的患者，其牙髓在经历过治疗或损伤后，对外界刺激的敏感性可能较正常牙齿更高，牙髓炎复发时对酸甜等刺激的反应会更明显。
