鼻出血是临床常见症状，可由局部因素（如鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲）或全身因素（如高血压、血液系统疾病）引起，表现为单侧或双侧出血，出血部位常见鼻中隔前下方黎氏区，评估诊断需询问病史、体格检查，处理包括初步止血（坐位半卧位头前倾捏鼻翼并冷敷前额后颈）和就医处理（填塞、烧灼、血管结扎等），儿童鼻出血多与局部因素相关要防挖鼻等，老年人鼻出血需警惕全身病要控血压及时就医。
一、定义
鼻出血是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂导致血液从鼻腔流出，是临床常见症状，可由局部因素或全身因素引起。
二、常见原因
（一）局部因素
1.鼻外伤：鼻部受到撞击、挖鼻等机械性损伤，可导致鼻腔黏膜血管破裂出血。
2.鼻腔炎症：急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻腔黏膜，使血管通透性增加，易引发出血。
3.鼻中隔偏曲：偏曲的部位黏膜较薄，受气流冲击易破裂出血。
（二）全身因素
1.高血压：血压波动时，鼻腔血管压力增大，易导致血管破裂出血，常见于中老年人群。
2.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，引发鼻出血。
三、临床表现
鼻出血可表现为单侧或双侧鼻腔出血，出血量可少至仅为涕中带血，多至大量出血甚至休克。出血部位常见于鼻中隔前下方的黎氏区，此处血管丰富。
四、评估与诊断
（一）病史询问
需了解出血频率、出血量、诱因及既往病史（如高血压、血液病史等）。
（二）体格检查
检查鼻腔黏膜情况、有无鼻中隔偏曲、血压等，必要时进行血液系统相关检查（如血常规、凝血功能等）。
五、处理方法
（一）初步止血
患者可采取坐位或半卧位，头稍前倾，用手指紧捏双侧鼻翼10～15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促进血管收缩止血。
（二）就医处理
若出血不止，需及时就医，医生可能通过鼻腔填塞、烧灼止血或血管结扎等方法进行处理。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童鼻出血多与挖鼻、鼻黏膜干燥等局部因素相关，需避免儿童剧烈哭闹、挖鼻等行为，保持鼻腔湿润，若频繁出血需排查血液等系统疾病。
（二）老年人
老年人鼻出血需警惕高血压、动脉硬化等全身疾病，应积极控制血压，定期监测血压，出血时需及时就医，避免延误病情。
