内痔出血与直肠癌在出血特点、伴随症状、肛门指检、内镜检查方面有区别，内痔出血一般排便时滴血或喷射状出血、颜色鲜红、与粪便不混合，单纯内痔无疼痛，肛门指检不易摸到痔核，直肠镜等可见内痔痔核；直肠癌便血多暗红、混黏液脓液、有便意频繁等，有腹痛等伴随症状，肛门指检可触及肿块，内镜下可见肿瘤占位病变。
内痔出血：一般为排便时滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，通常在粪便表面，与粪便不混合。出血多是由于排便时粪便擦破痔核黏膜所致，出血量可多可少，有时可自行停止。不同年龄段人群发生内痔出血的概率不同，中壮年相对多见，其生活方式若长期久坐、便秘等易诱发内痔出血。
直肠癌出血：便血多为暗红色，可混有黏液或脓液，便意频繁，有肛门坠胀感，且便血常伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现等。任何年龄段都可能发生直肠癌，但中老年人相对更易患，有结直肠息肉病史、家族中有结直肠癌患者等病史的人群风险更高。
伴随症状：
内痔：一般单纯内痔无疼痛，仅坠胀感，当内痔脱出嵌顿、水肿、感染时才会出现疼痛。不同性别在这方面无明显特异性差异，生活方式中久坐、缺乏运动等会增加内痔脱出嵌顿风险。
直肠癌：除便血外，还会有腹痛、腹部不适，晚期可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。男性和女性在直肠癌伴随症状上无本质区别，但有结直肠慢性炎症病史的人群患直肠癌风险更高，需更密切关注排便等情况。
肛门指检：
内痔：肛门指检时一般不易摸到痔核，除非内痔较大且脱出。对于不同年龄人群，肛门指检操作时需根据其耐受程度适当调整力度，但一般都可进行该项检查来初步排查。
直肠癌：肛门指检可触及高低不平的肿块，质地较硬，推之不移，指套常染有脓血和黏液。在不同年龄段人群中，肛门指检对于发现直肠癌有重要意义，尤其是中老年人应定期进行肛门指检筛查。
内镜检查：
内痔：直肠镜或乙状结肠镜检查可见内痔痔核，黏膜呈暗红色，表面光滑。不同生活方式人群进行内镜检查时，需在检查前做好肠道准备等，以保证检查效果。
直肠癌：内镜下可见肿瘤占位性病变，肿瘤表面凹凸不平、糜烂、溃疡等，取组织活检可明确病理性质。有结直肠病变家族史等高危因素的人群更应重视内镜检查，以便早期发现直肠癌。
