肝上长肿瘤不一定是癌，包含良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）。肝良性肿瘤有肝血管瘤（最常见，生长缓慢，多无症状，大或有压迫症状时需干预）和肝腺瘤（少见，与口服避孕药有关，有恶变可能，多建议手术切除）；肝恶性肿瘤（癌）包括原发性肝癌（与乙肝病毒感染等因素相关，癌细胞具恶性特性）和继发性肝癌（其他部位恶性肿瘤转移而来）。发现肝肿瘤需通过影像学等检查明确性质采取相应治疗，有基础肝病人群及长期口服避孕药女性需重视肝肿瘤筛查。
一、肝良性肿瘤
1.肝血管瘤：是最常见的肝良性肿瘤，多为海绵状血管瘤。它是血管的异常增生形成的瘤样结构，一般生长缓慢，多数无明显症状，通常在体检超声等检查时发现。研究表明，其发病机制可能与先天性血管发育异常有关，不会发生恶变转移等情况，对身体危害相对较小，当肿瘤较大（直径＞10cm）或有压迫症状等时可能需要干预。
2.肝腺瘤：较少见，多与口服避孕药等因素有关，好发于育龄女性。其是由肝细胞异常增生形成的良性肿瘤，但有恶变可能，一般发现后多建议手术切除。
二、肝恶性肿瘤（癌）
1.原发性肝癌：是常见的肝恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌等。肝细胞癌多与乙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等因素相关；肝内胆管细胞癌与胆道慢性炎症、寄生虫感染等有关。其癌细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性，会严重破坏肝脏功能，影响患者健康，预后相对较差。
2.继发性肝癌：又称转移性肝癌，是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的肿瘤，例如结直肠癌、胃癌等都可能转移到肝脏形成继发性肝癌，其肿瘤细胞也是源于其他部位的癌细胞转移而来，具有恶性肿瘤的生物学行为。
当发现肝上有肿瘤时，需要进一步通过影像学检查（如增强CT、MRI等）、肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白等）以及必要时的穿刺活检等明确肿瘤的性质，从而采取相应的治疗措施。对于不同性质的肝肿瘤，治疗方案差异很大，良性肿瘤可能仅需定期观察或简单手术，而恶性肿瘤则多需要综合治疗，如手术、化疗、靶向治疗等。对于有基础肝病（如乙肝、丙肝）的人群，更要重视肝肿瘤的筛查，因为这类人群发生肝肿瘤的风险相对较高。女性若有长期口服避孕药史且发现肝腺瘤，需格外注意评估病情变化。
