需拔除智齿的情况有智齿阻生易致冠周炎、位置不正影响邻牙、致咬合紊乱、无对颌牙过度萌出；可保留智齿的情况是位置正常或有对颌牙且能正常咬合；特殊人群中孕妇孕期前后3月一般不建议拔智齿经期女性经期拔牙出血风险高需谨慎儿童时期不长智齿要注意口腔卫生。
一、需要拔除智齿的情况：1.智齿阻生：部分萌出的智齿周围易形成盲袋，食物残渣易滞留，引发智齿冠周炎，表现为局部肿胀、疼痛、张口受限等，且易反复发生，这种情况下通常建议拔除。例如，临床研究显示约30%的阻生智齿患者会反复出现冠周炎症状，故需拔除。2.影响邻牙：智齿生长位置不正，可能向邻牙倾斜生长，压迫邻牙，导致邻牙牙槽骨吸收、龋坏等问题，为避免邻牙进一步受损，需拔除智齿。有研究表明约20%的邻牙龋坏与智齿位置不正相关。3.导致咬合紊乱：智齿萌出后与对颌牙无法正常咬合，长期可引起咬合关系紊乱，影响咀嚼功能，这种情况需要拔除智齿。4.无对颌牙且过度萌出：若智齿的对颌牙缺失，智齿会持续萌出，可能伸长并与邻牙形成食物嵌塞等问题，需拔除。
二、可以保留智齿的情况：1.智齿位置正常：智齿完全萌出且位置端正，与邻牙排列整齐，有正常的咬合关系，这种情况下智齿可以保留，发挥正常的咀嚼功能。经临床观察，约15%的智齿位置正常且能正常行使功能。2.有对颌牙且能正常咬合：智齿有相对应的对颌牙，且两者能够建立正常的咬合接触，没有引发任何不适症状，这种智齿可以保留。
三、特殊人群注意事项：1.孕妇：孕期前3个月和后3个月一般不建议拔除智齿，因为前3个月拔牙可能引起流产，后3个月拔牙可能导致早产，若孕期智齿发炎，可通过局部冲洗等保守方法缓解症状，待产后再评估是否需要拔除。孕期女性身体处于特殊生理状态，需特别谨慎处理智齿问题。2.儿童：儿童时期一般不会长智齿，智齿通常在18-25岁左右萌出，儿童阶段无需考虑智齿拔除问题，但要注意口腔卫生，预防未来智齿萌出可能出现的问题。儿童口腔卫生习惯的培养对未来智齿健康至关重要。3.经期女性：女性经期凝血功能会有所下降，拔牙后出血风险增加，因此经期应谨慎拔牙，若智齿需拔除，可选择在非经期进行。经期女性的身体凝血状态变化要求其在智齿处理上格外小心。
