当发生急慢性牙髓炎、急性和慢性根尖周炎、牙髓坏死、外伤致牙髓受损时相关牙齿需做根管治疗，儿童患者根管治疗要注重操作轻柔安抚情绪，孕妇需在确保安全的相对稳定妊娠阶段进行，老年患者要在控制基础疾病稳定且关注身体耐受下进行根管治疗。
一、牙髓炎相关牙齿需做根管治疗
当发生急慢性牙髓炎时，细菌等致病因素侵入牙髓，引发牙髓组织的炎症反应，出现剧烈疼痛等症状。例如急性牙髓炎会有自发痛、夜间痛等典型表现，慢性牙髓炎可能症状相对隐匿但也存在牙髓炎症，此时由于牙髓已被细菌感染且难以自行恢复，需要通过根管治疗清除感染的牙髓组织，阻断炎症进一步发展。
二、根尖周炎相关牙齿需做根管治疗
1.急性根尖周炎：牙髓炎症进一步扩散到根尖周组织，导致根尖区出现肿胀、疼痛，患者可能有咬合痛等表现，炎症累及根尖周组织时，根管治疗是清除根尖周感染、缓解症状的必要措施，通过清理根管内感染物并引流根尖周炎症来恢复患牙健康。
2.慢性根尖周炎：多由牙髓病发展而来，根尖周组织存在慢性炎症，可能表现为根尖区牙龈起瘘管等情况，此时根管治疗可彻底清除根管内的感染物质，消除根尖周的慢性炎症，促进病变愈合。
三、牙髓坏死相关牙齿需做根管治疗
牙髓坏死常因长期龋坏未得到及时治疗、严重的牙齿外伤等原因导致，牙髓已无活力，坏死的牙髓组织成为感染源，会影响根尖周组织健康，为防止炎症向根尖周扩散并保存患牙，需要进行根管治疗，清除坏死牙髓并进行根管消毒、充填等操作。
四、外伤导致牙髓受损的牙齿需做根管治疗
当牙齿受到外伤后牙髓暴露，或者牙髓受到明显损伤时，如牙齿外伤后出现牙髓充血、部分牙髓坏死等情况，为保存患牙，避免外伤进一步引发根尖周病变，需要进行根管治疗。例如牙齿因碰撞导致牙髓暴露，此时需通过根管治疗处理牙髓，防止感染扩散。
对于特殊人群，儿童患者在进行根管治疗时需更加注重操作的轻柔，尽量安抚儿童情绪，避免因恐惧产生不良影响；孕妇患者则要综合考虑治疗时机，在确保安全的前提下进行根管治疗，一般选择相对稳定的妊娠阶段进行，以减少对孕妇和胎儿的影响；老年患者可能合并其他全身性疾病，需在控制基础疾病稳定的情况下进行根管治疗，治疗过程中要关注患者的身体耐受情况。
