部分儿童扁桃体生理性肥大无反复发炎等症状可暂观察，需手术情况有反复扁桃体炎经保守治疗无效、扁桃体肥大致上气道梗阻影响生长学习、引发吞咽言语障碍、怀疑与自身免疫病相关，儿童患者扁桃体肥大影响呼吸睡眠需尽早评估手术及术后护理，成人有明显不适也应就医评估手术并考虑自身基础健康等术前术后事项。
一、无需手术的情况
部分儿童的扁桃体属于生理性肥大，若无反复发炎、呼吸吞咽障碍等症状，通常无需手术干预，随年龄增长可能逐渐萎缩。例如，单纯因扁桃体生理性增大，但不影响正常生活，无相关不适表现时，可暂观察。
二、需手术的情况
1.反复扁桃体炎：扁桃体炎反复急性发作，每年发作7-8次及以上，或短期内频繁发作（如1年内发作10次左右），经规范保守治疗无效，严重影响生活质量，这种情况下需考虑手术。例如，患儿因扁桃体反复发炎，出现发热、咽痛频繁发作，已明显干扰学习与日常活动，应评估手术可能。
2.上气道梗阻相关：扁桃体肥大导致上气道梗阻，引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等表现，影响生长发育或学习状态时，需手术干预。比如儿童因扁桃体肥大夜间频繁憋醒，导致白天精神不佳、注意力不集中，影响学业，此时应考虑手术解除气道梗阻。
3.吞咽言语障碍：扁桃体肥大引发吞咽困难、言语不清等症状，经评估与扁桃体相关时，可考虑手术。例如患儿因扁桃体过大，进食时明显受阻，或发音受影响，经检查确定与扁桃体肥大直接相关，可考虑手术改善症状。
4.可疑自身免疫关联：扁桃体肥大怀疑与某些自身免疫性疾病相关，且经评估手术可能对病情有帮助时，也可考虑手术。但此类情况需谨慎评估，结合多学科意见决定。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：若扁桃体肥大影响呼吸和睡眠，可能导致缺氧，影响智力发育等，需尽早评估是否手术。儿童手术需遵循儿科安全护理原则，术前完善检查排除禁忌，术后重点关注伤口恢复，避免感染等并发症，同时关注儿童术后饮食与心理状态，保证营养摄入与情绪稳定。
成人患者：若因扁桃体肥大出现明显不适症状，如长期鼻塞、睡眠障碍等，也应及时就医评估是否手术。成人手术需考虑其基础健康状况，如是否有基础疾病等，术前做好全面评估，术后注意休息与伤口护理，促进恢复。
