耳聋成因包括先天性的遗传因素（父母携带耳聋相关基因缺陷传递子代）及孕期因素（母亲孕期感染病原体、接触耳毒性药物等影响胎儿内耳发育），后天性的感染因素（耳部或全身性感染波及内耳）、噪声暴露损伤内耳毛细胞等、外伤致耳结构损伤、老年性耳聋（随年龄内耳结构功能退化）、全身性疾病（心血管病、糖尿病等影响内耳及自身免疫病等）、药物因素（耳毒性药物损伤内耳，儿童更敏感）。
一、先天性因素
1.遗传因素：部分耳聋具有遗传性，由父母携带的耳聋相关基因缺陷传递给子代，可呈常染色体显性、隐性或伴性遗传等方式，如常见的先天性耳聋基因GJB2突变等，可导致患儿自出生起即存在听力障碍。
2.孕期因素：母亲孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等病原体，或接触耳毒性药物（如某些抗生素）、放射性物质等，可影响胎儿内耳发育，造成先天性耳聋。
二、后天性因素
1.感染因素：
耳部感染：如中耳炎，细菌或病毒感染累及中耳，可引起中耳积液、鼓膜穿孔等，影响声音传导，长期反复发作可导致永久性听力损失；颅内感染如脑膜炎等，炎症波及内耳，破坏内耳结构和功能引发耳聋。
其他系统感染波及：某些全身性感染性疾病也可能通过血液循环等途径影响内耳，导致听力下降。
2.噪声暴露：长期处于90分贝以上的噪声环境中，噪声可损伤内耳毛细胞和螺旋神经节细胞，引起噪声性耳聋，工作中接触工业噪声、生活中长时间佩戴高音量耳机等均可能导致此类情况。
3.外伤：头部外伤、耳部受撞击等外力作用，可导致鼓膜穿孔、听骨链断裂或内耳结构损伤，进而引发耳聋。
4.年龄相关因素：随着年龄增长，内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞及听觉中枢等结构和功能逐渐退化，出现老年性耳聋，一般在60岁以上人群中较为常见。
5.全身性疾病：
心血管疾病：高血压可引起内耳小动脉硬化，影响内耳血液供应；糖尿病可导致内耳神经病变，影响神经传导功能，均可能引发听力下降。
其他疾病：如自身免疫性疾病、甲状腺功能减退等，也可能通过不同机制影响内耳，导致耳聋发生。
6.药物因素：使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂）等耳毒性药物，药物可损伤内耳毛细胞或听觉神经，导致听力受损，尤其儿童对耳毒性药物更为敏感，需特别警惕。
