腺样体肥大可通过观察儿童与成人不同临床症状、间接鼻咽镜等体格检查及鼻咽部X线侧位片、CT、MRI等辅助检查来判断，儿童常见鼻塞、张口呼吸睡眠打鼾、听力下降、反复呼吸道感染、腺样体面容，成人主要有鼻塞流涕及咽部异物感等需与鼻部其他疾病鉴别。
一、腺样体肥大的判断方法
（一）临床症状观察
1.儿童表现：儿童腺样体肥大较为常见，常出现鼻塞，因腺样体堵塞后鼻孔引发，可伴张口呼吸，睡眠时气流通过口腔，还可伴有睡眠打鼾，长期打鼾可能影响儿童颌面骨发育，导致腺样体面容（表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等）；若腺样体堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷等症状；还可能有反复呼吸道感染表现，因腺样体肥大导致呼吸道防御功能受影响。
2.成人表现：成人腺样体肥大相对少见，主要症状为鼻塞、流涕等鼻部症状，部分患者可感咽部异物感等。
（二）体格检查
通过间接鼻咽镜检查，可见鼻咽部有粉红色、分叶状淋巴组织团块，堵塞后鼻孔。
（三）辅助检查
1.鼻咽部X线侧位片：可显示鼻咽部软组织增厚，有助于初步判断腺样体大小。
2.CT检查：能清晰显示腺样体大小、形态及是否阻塞后鼻孔等情况，是评估腺样体的常用影像学方法。
3.鼻咽部磁共振成像（MRI）：可更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，尤其对软组织显示优于CT。
二、腺样体肥大的主要症状
（一）儿童常见症状
1.鼻塞：因腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅，表现为长期或间歇性鼻塞，可伴有流涕。
2.张口呼吸与睡眠打鼾：睡眠时因鼻腔通气受阻，改用口呼吸，同时出现打鼾，严重时可能出现呼吸暂停现象。
3.听力下降：腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流，可引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷、耳鸣等症状。
4.反复呼吸道感染：腺样体肥大使呼吸道局部防御功能减弱，易导致反复上呼吸道感染，出现咳嗽、发热等表现。
5.腺样体面容：长期张口呼吸影响颌面骨发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等特殊面容。
（二）成人常见症状
成人腺样体肥大症状相对较轻，主要为鼻部症状，如鼻塞、流涕，部分患者可感咽部异物感，一般无儿童典型的颌面发育异常及听力下降等表现，但需注意与鼻部其他疾病（如鼻息肉、鼻炎等）鉴别。
