脐带过长与胎儿宫腔频繁活动相关超相应长度易致缠绕等异常,过短多因胚胎发育异常短于相应长度影响血供易致窘迫,缠绕绕颈等与胎儿小、羊水多、胎动频等相关其他部位缠绕因胎儿活动,打结真结因过长胎儿活动形成拉紧影响血运假结因血管卷曲影响小,扭转因胎儿活动过度扭转影响血循环致缺氧,脱垂与胎位异常、胎头未衔接、脐带过长、羊水过多等有关。
一、脐带过长相关原因
脐带过长可能与胎儿在子宫内的活动情况有关,胎儿在宫腔内频繁活动时,可能导致脐带相对过长,一般认为当脐带长度超过70cm时可定义为脐带过长,过长的脐带易发生缠绕、打结、脱垂等异常情况。
二、脐带过短相关原因
脐带过短多与胚胎发育过程中脐带发育异常有关,正常脐带长度一般为30~70cm,若脐带长度短于30cm则为脐带过短,过短的脐带可能影响胎儿血供,在分娩过程中易引起胎儿窘迫等情况。
三、脐带缠绕相关原因
1.脐带绕颈:是最常见的脐带缠绕形式,与胎儿小、羊水过多、胎动频繁等因素相关,胎儿在宫腔内活动时,颈部容易缠绕脐带,尤其是孕周较小、羊水相对较多时,胎儿活动空间大,更易发生绕颈。
2.其他部位缠绕:除绕颈外,还可能出现绕身、绕四肢等情况,同样与胎儿在宫腔内的活动有关,胎儿活动频繁时可能导致脐带缠绕身体或四肢。
四、脐带打结相关原因
1.脐带真结:多因脐带过长,胎儿在宫腔内活动时穿过脐带形成的环结,真结形成后若拉紧可影响胎儿血运,严重时可导致胎儿死亡。
2.脐带假结:由脐血管较脐带长、血管卷曲所致,一般对胎儿血运影响较小,多无临床不良后果。
五、脐带扭转相关原因
胎儿在宫腔内活动时可使脐带过度扭转,正常情况下脐带扭转每周约6~11周,若扭转过剧、扭转圈数过多,可影响脐带血循环,导致胎儿血供受阻,引发胎儿宫内缺氧等问题。
六、脐带脱垂相关原因
1.胎位异常:如臀先露、肩先露等胎位异常时,胎先露与骨盆入口未能很好衔接,脐带易随胎先露下降而脱垂至宫颈口以下。
2.胎头未衔接:胎儿头盆不称、胎位异常等情况可导致胎头未衔接,使盆腔与宫腔之间存在较大空隙,增加脐带脱垂风险。
3.脐带过长:脐带过长时,即使胎先露已衔接,也可能因脐带长度超过胎先露下降距离而发生脱垂。
4.羊水过多:羊水过多时,胎膜破裂后脐带易随羊水流出而发生脱垂。