上额窦炎真菌感染是真菌侵入上额窦致炎性病变，病因含局部鼻腔鼻窦结构异常、不合理用药及全身糖尿病、免疫抑制剂使用等情况，临床表现有鼻塞流涕等，诊断靠鼻内镜、影像学、真菌学检查，治疗包括鼻内镜手术清除病灶和用抗真菌药，特殊人群中糖尿病者需控血糖，儿童慎用药，免疫抑制人群要加强免疫支持并监测指标。
一、定义
上额窦炎真菌感染是真菌侵入上额窦引发的炎性病变，真菌可通过直接侵袭或免疫反应等机制导致上额窦局部炎症反应。
二、病因
1.局部因素：鼻腔鼻窦结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）可影响上额窦通气引流，增加真菌感染风险；长期鼻腔局部用药（如不合理使用抗生素、糖皮质激素）破坏鼻腔微生态平衡，利于真菌滋生。
2.全身因素：糖尿病患者因血糖控制不佳，机体免疫功能受影响，易发生真菌感染；长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤患者接受放化疗后，免疫功能低下，也是上额窦真菌感染的高危人群。
三、临床表现
患者可出现鼻塞、流涕（可为脓性或血性）、面部胀痛或疼痛、嗅觉减退等症状，部分患者可能伴有低热、乏力等全身表现，若病情迁延不愈可导致上额窦骨质破坏等严重后果。
四、诊断
1.鼻内镜检查：可见上额窦内有脓性分泌物、真菌团块等异常表现。
2.影像学检查：鼻窦CT可见上额窦内高密度影、骨质破坏等，有助于评估病变范围。
3.真菌学检查：通过鼻内镜下取病变组织进行病理及真菌培养，是明确诊断的金标准，可鉴别真菌种类及药敏情况。
五、治疗
1.清除病灶：通过鼻内镜手术清除上额窦内的真菌团块及病变组织，恢复鼻窦通气引流。
2.抗真菌治疗：根据真菌学检查结果选用合适的抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需注意药物的适应证及可能的不良反应。
六、特殊人群注意事项
1.糖尿病患者：需严格控制血糖，维持血糖在稳定范围，因高血糖环境利于真菌生长繁殖，良好的血糖控制是治疗及预防复发的重要基础。
2.儿童患者：应谨慎使用抗真菌药物，优先考虑非药物干预措施，如通过改善鼻腔通气等局部处理方式，同时密切监测儿童生长发育情况，避免因不合理用药影响健康。
3.免疫抑制人群：需在治疗基础疾病的同时，加强免疫支持，如调整免疫抑制剂使用方案等，减少真菌感染复发风险，且用药过程中需密切监测肝肾功能等指标，因抗真菌药物可能对机体产生一定毒性作用。
