急性喉炎典型症状有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难且儿童症状更急重,最佳疗法包括非药物保持患儿安静、维持呼吸道湿润及舒适体位,药物治疗以糖皮质激素为关键,抗生素仅在有细菌感染证据时用,对症可吸氧,特殊人群中儿童需密切监测呼吸,孕妇用药谨慎,老年人兼顾基础病,过敏史患者用药前需询过敏史。
一、急性喉炎的症状
1.典型症状:
声音嘶哑:喉部炎症致声带水肿,影响发声,各年龄段均可出现,儿童因喉部解剖结构特点(喉腔狭小、黏膜下组织疏松)症状可能更突出。
犬吠样咳嗽:呈似小狗叫声的咳嗽,系喉部梗阻刺激咳嗽反射引发,儿童多见。
吸气性喉鸣:吸气时气道狭窄产生喘鸣音,提示喉部梗阻,病情较重时明显,儿童喉炎时此症状更易出现且进展快。
呼吸困难:程度不一,轻者安静时无,活动后出现;重者安静时即有,可伴鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等,儿童呼吸困难进展迅速需高度重视。
2.不同人群特点:
儿童:喉腔狭小、黏膜下组织疏松,炎症时易肿胀致梗阻,症状较成人更急更重,需密切关注呼吸变化。
成人:症状相对儿童较轻,但也需警惕病情进展,若出现明显呼吸困难等表现应及时处理。
二、急性喉炎的最佳疗法
1.非药物干预:
保持患儿安静,减少哭闹,避免因烦躁加重呼吸困难;保持呼吸道湿润,可适当提高室内湿度(如维持湿度在50%-60%);确保气道通畅,可取舒适体位,如半卧位,利于呼吸。
2.药物治疗:
糖皮质激素:是关键治疗,能减轻喉部水肿,常用药物可通过口服或雾化吸入给药,为缓解喉部梗阻的重要手段。
抗生素:仅在有细菌感染证据时考虑使用,需严格把握指征,避免滥用。
对症支持:有缺氧表现时可给予吸氧改善缺氧状况。
三、特殊人群提示
儿童:急性喉炎为儿科急症,需密切监测呼吸频率、深度及有无三凹征等,及时就医,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物及合理药物干预,避免低龄儿童不当用药。
孕妇:患急性喉炎时用药需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方案,权衡利弊后使用药物。
老年人:多合并基础疾病(如心血管疾病、呼吸系统基础病等),治疗时需兼顾基础病控制,用药需谨慎评估,避免药物相互作用。
过敏史患者:使用药物前需详细询问过敏史,警惕药物过敏风险,选择无过敏风险或经评估后可使用的药物。