淋巴癌采用AnnArbor分期系统,Ⅰ期病变局限单一淋巴结区或单个结外器官起始部位,Ⅱ期横膈同侧多个淋巴结区受累或伴结外器官局部受累,Ⅲ期横膈上下有淋巴结病变可伴结外器官或脾受累,Ⅳ期弥漫性或播散性累及结外器官无明确淋巴结区域限制,临床表现局部常见无痛性进行性淋巴结肿大好发颈部等,结外受累有相应表现,全身有发热、盗汗、消瘦、乏力、瘙痒等,儿童有纵隔淋巴结肿大突出表现,有基础病史者表现可能不典型。
一、淋巴癌的分期
淋巴癌主要采用AnnArbor分期系统,:
1.Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区域(Ⅰ)或单个结外器官或部位的局部受累(ⅠE),即病变局限于单一淋巴结区或单个结外器官起始部位。
2.Ⅱ期:病变累及横膈同侧两个或更多淋巴结区域(Ⅱ)或局部结外器官/部位受累伴横膈同侧一个或多个淋巴结区域受累(ⅡE),表示病变在横膈一侧,累及多个淋巴结区或伴结外器官局部受累。
3.Ⅲ期:横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ),可伴局部结外器官/部位受累(ⅢE)或脾受累(ⅢS)或两者均有(ⅢES),意味着病变跨越横膈,累及两侧淋巴结区,可合并脾或结外器官受累。
4.Ⅳ期:弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官,伴或不伴相关淋巴结肿大,表明病变广泛播散至结外器官,无明确淋巴结区域限制。
二、淋巴癌的临床表现
(一)局部表现
最常见症状为无痛性进行性淋巴结肿大,好发于颈部、锁骨上淋巴结,肿大淋巴结质地硬、可推动,晚期可融合固定。结外淋巴组织受累时可出现相应表现,如韦氏环(咽淋巴环)受累可致吞咽困难、鼻塞等;胃肠道受累可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等;皮肤受累可表现为肿块、溃疡等。
(二)全身表现
1.发热:可呈持续低热或周期性发热,周期性发热多见于霍奇金淋巴瘤患者。
2.盗汗:夜间或入睡后大量出汗,醒后汗止。
3.消瘦:6个月内体重减轻10%以上,与肿瘤消耗、代谢亢进等因素相关。
4.其他:可伴有乏力、瘙痒等非特异性表现。不同年龄人群中表现有差异,儿童淋巴癌可能以纵隔淋巴结肿大等为突出表现;女性与男性在临床表现上无本质差异,但需结合生理阶段综合判断;有基础病史者淋巴癌表现可能不典型,需详细结合病史排查;儿童患者需遵循儿科安全护理原则,关注其生长发育及疾病对身体的多方面影响,如可能影响营养摄入、活动能力等,需格外注重支持性护理。