妇科早孕B超检查需据情况选检查方式，经腹部检查前1-2小时适度饮水使膀胱充盈，经阴道检查需排空膀胱，经腹是在腹壁移动探头成像，经阴是将专用阴道探头消毒后轻柔放入阴道内获取图像，检查内容含确认妊娠部位、观察妊娠囊情况、查看胚胎发育及附件区情况，特殊人群中肥胖者可优先经阴道但要评估安全，青春期无性生活史选经腹部且要尊重隐私，阴道出血较多或有感染风险优先经腹部并加强防护。
一、检查前准备
1.膀胱准备：早期早孕经腹部B超检查时，需适度充盈膀胱。一般建议检查前1-2小时饮水500-1000ml，使膀胱处于充盈状态，以推开肠管，清晰显示子宫及附件情况；若选择经阴道B超检查，则需排空膀胱，因经阴道检查时膀胱无需充盈。
二、检查过程
1.经腹部B超检查：患者仰卧于检查床，医生将超声探头涂上耦合剂后，缓慢在腹壁移动探头，通过声波反射成像获取子宫及附件影像。
2.经阴道B超检查：患者需排空膀胱，医生将专用阴道探头消毒后轻柔放入阴道内，借助探头获取子宫、附件的清晰图像。此方式适用于早早孕或肥胖患者，但需严格遵循无菌操作规范，有阴道出血等特殊情况时需谨慎选择。
三、检查内容
1.妊娠部位确认：明确妊娠是宫内还是宫外，宫内妊娠可见子宫内妊娠囊，宫外妊娠则需排查输卵管等部位是否有异常包块。
2.妊娠囊情况：观察妊娠囊的大小、形态、位置，正常妊娠囊应位于宫腔内，大小与孕周相符。
3.胚胎发育情况：查看有无胎芽及胎心搏动，以判断胚胎是否存活，一般孕周≥6周时可检测到胎芽，孕周≥7周时可检测到胎心搏动。
4.附件区检查：观察双侧附件区有无异常包块、积液等情况。
四、特殊人群注意事项
1.肥胖患者：因腹部脂肪厚可能影响经腹部B超图像清晰度，可优先考虑经阴道B超检查，但需评估阴道操作的安全性。
2.青春期少女：若无性生活史，一般不进行经阴道B超检查，选择经腹部B超，检查时需尊重患者隐私，充分沟通并取得理解。
3.阴道出血患者：经阴道B超检查需严格掌握适应症，若阴道出血较多或存在感染风险，应优先选择经腹部B超，并加强局部消毒等防护措施。
妇科早孕B超检查通过合理的检查前准备、规范的检查过程及全面的检查内容，能准确获取妊娠相关信息，为临床诊断提供重要依据，检查过程安全无创，需根据患者具体情况选择合适的检查方式并注重特殊人群的个体化关怀。
