胎膜早破是临产前胎膜发生破裂，常见诱因包括感染、羊膜腔压力异常、胎膜受力不均、营养因素，诊断可通过阴道检查见羊水流出、pH试纸变蓝提示羊水及阴道液涂片见羊齿植物状结晶，足月胎膜早破妊娠达37周无临产迹象可观察后引产，有感染需及时终止，未足月孕周<24周建议终止，24-34周无不良情况可期待治疗，>34周同足月，产妇需绝对卧床臀高头低位、保持外阴清洁、监测相关指标，高龄产妇需密切监测，有特殊病史及妊娠期糖尿病产妇需孕前治疗、孕期产检及控糖。
一、胎膜早破的定义
临产前胎膜发生破裂称为胎膜早破。
二、常见诱因
1.感染因素：细菌性阴道病等病原体感染可引发胎膜炎症，致使胎膜强度下降，进而增加胎膜早破风险，研究显示约50%的胎膜早破与感染相关。
2.羊膜腔压力异常：多胎妊娠、羊水过多等情况可使羊膜腔压力过高，易诱发胎膜早破。
3.胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等致使胎儿先露部与骨盆入口衔接不良，胎膜承受压力不均，易引发破裂。
4.营养因素：缺乏铜、锌等微量元素时，胎膜结缔组织中胶原纤维合成减少，胎膜强度降低，易发生早破。
三、诊断方式
1.阴道检查：阴道窥器检查可见羊水自宫颈口流出。
2.pH试纸检测：正常阴道液pH为4.5-5.5，羊水pH为7.0-7.5，若pH试纸变蓝提示羊水流出。
3.阴道液涂片检查：可见羊齿植物状结晶，则提示为羊水。
四、处理办法
1.足月胎膜早破处理：妊娠达37周且无临产迹象时，可观察12-24小时，若未临产可引产；若存在感染迹象需及时终止妊娠。
2.未足月胎膜早破处理：孕周<24周者建议终止妊娠；孕周24-34周者，无绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫等情况时，可在严密监测下期待治疗，给予糖皮质激素促胎肺成熟，使用抗生素预防感染等；孕周>34周者，处理原则同足月胎膜早破。
五、产妇护理关键
产妇需绝对卧床休息，采取臀高头低位，防止脐带脱垂，保持外阴清洁，每日监测体温、胎心等，观察羊水的量、颜色、气味等情况。
六、特殊人群留意要点
高龄产妇：发生胎膜早破的风险相对较高，需更密切监测胎心、感染指标等。
有特殊病史产妇：有多次流产史、生殖道感染史的产妇，孕前应积极治疗相关疾病，孕期加强产检，及时发现异常并处理；合并妊娠期糖尿病的产妇，需控制血糖，因高血糖可能影响胎膜组织代谢，增加胎膜早破风险。
