前置胎盘妊娠28周后胎盘位置低于胎先露部分四类，病因包括子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓，临床表现有阴道流血及对孕妇胎儿影响，诊断靠超声检查，处理分期待疗法和终止妊娠，特殊人群有前置胎盘病史等孕妇需密切监测产检。
完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，达宫颈内口边缘，未覆盖宫颈内口。
低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口≤20mm，但未达到宫颈内口。
病因
子宫内膜病变或损伤：如多次流产、刮宫、剖宫产等，可损伤子宫内膜，导致胎盘为摄取足够营养面积而延伸至子宫下段，增加前置胎盘发生风险。
胎盘异常：如胎盘面积过大（多胎妊娠时胎盘面积较大）、胎盘形态异常（副胎盘等），易使胎盘延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口。
受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移至子宫下段着床而形成前置胎盘。
临床表现
阴道流血：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是其主要症状。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；部分性前置胎盘出血时间及出血量介于完全性和边缘性之间；边缘性前置胎盘多在妊娠晚期或临产后出血，量较少。
对孕妇的影响：可致产后出血、植入性胎盘（胎盘绒毛植入子宫肌层）、产褥感染等。
对胎儿的影响：可能引起早产、胎儿宫内窘迫等。
诊断
主要依靠超声检查，一般在妊娠28周后通过B超明确胎盘位置。超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈内口的关系，是诊断前置胎盘的主要方法。
处理原则
根据孕妇一般情况、孕周、胎盘类型、出血情况等综合制定。
期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量不多的孕妇，需住院观察，绝对卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，预防感染等。
终止妊娠：适用于反复大量出血甚至休克者，或胎龄达36周以上、胎儿成熟者等，分娩方式多选择剖宫产。
特殊人群注意事项
有前置胎盘病史孕妇：再次妊娠时需密切监测，孕期定期行超声检查以了解胎盘位置变化。
高龄孕妇：发生前置胎盘的风险可能增加，孕期应加强产检，密切关注自身及胎儿状况。
有子宫内膜病变女性：备孕时需做好孕前咨询，了解妊娠风险，孕期严格产检，及时发现并处理可能出现的前置胎盘相关问题。
