筛窦真菌感染是真菌病原体侵袭筛窦引发的感染性疾病，病因包括机体免疫低下及鼻腔鼻窦结构异常等局部因素，临床表现有鼻塞流涕、头痛等局部及其他症状，诊断靠鼻内镜、影像学检查及真菌学检查，治疗主要是鼻内镜手术清除病灶，免疫严重低下等需结合抗真菌药物，儿童要尽早就诊慎用影响免疫药，老年人需综合评估基础病，免疫抑制人群要调免疫防播散。
一、定义
筛窦真菌感染是由真菌病原体侵袭筛窦引发的感染性疾病，真菌可在筛窦内定植、繁殖并引起炎症反应及组织损害。
二、病因
1.机体免疫因素：免疫功能低下人群（如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等），机体对真菌的抵御能力减弱，易发生筛窦真菌感染。2.局部因素：鼻腔鼻窦结构异常（如筛窦解剖变异）、长期使用抗生素或糖皮质激素改变鼻腔微生态环境，均可能增加筛窦真菌感染风险。
三、临床表现
1.局部症状：常见鼻塞、流涕，流涕可为黏液性或脓性，部分患者可伴有头痛，疼痛部位多与筛窦位置相关，表现为前额部或内眦部疼痛。2.其他表现：病情较重时可能出现面部肿胀、视力改变等，若真菌侵犯周围组织还可能有相应区域的症状。
四、诊断
1.鼻内镜检查：可见筛窦黏膜充血、肿胀，可能有脓性分泌物或真菌团块。2.影像学检查：鼻窦CT可见筛窦内高密度影、骨质破坏等征象，有助于判断病变范围。3.真菌学检查：病理活检发现真菌菌丝或孢子是确诊的金标准，通过对病变组织进行镜检和培养可明确真菌种类。
五、治疗
1.手术治疗：通过鼻内镜手术清除筛窦内的真菌病灶，是主要治疗手段，可有效改善症状并防止病变进一步扩散。2.抗真菌药物：对于免疫功能严重低下且合并全身播散性真菌感染者，需结合抗真菌药物治疗，但药物选择需依据真菌药敏结果，严格遵循循证医学依据。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫功能相对稚嫩，若发生筛窦真菌感染，应尽早就诊，避免因延误治疗导致病情加重，且需谨慎使用可能影响免疫功能的药物，优先考虑非药物干预措施改善局部症状。2.老年人：老年人常合并基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗时需综合评估整体健康状况，手术及药物治疗需权衡对基础疾病的影响，注重维护机体整体功能状态。3.免疫抑制人群：此类人群需格外关注免疫状态的调整，在治疗筛窦真菌感染时，除针对局部病灶处理外，需密切监测免疫指标，合理调整抗真菌治疗方案，降低全身真菌感染播散风险。
