胃癌临终前有多系统功能衰竭的综合体现,包括意识状态改变、疼痛表现、呼吸情况异常、循环系统表现异常、消化系统症状明显、皮肤表现不佳等,对特殊人群需进行相应侧重的舒适等照护。
一、意识状态改变
胃癌临终前患者常出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为肿瘤晚期身体机能极度衰退,全身各器官功能严重受损,包括大脑的血液供应和氧供不足等多方面因素导致神经系统功能紊乱。例如,肿瘤转移侵犯脑部或长期营养摄入不足、代谢紊乱等都可能引发意识状态的改变。
二、疼痛表现
疼痛是胃癌临终前较为常见的症状之一。患者可能会出现剧烈且持续的癌性疼痛,疼痛部位多与肿瘤所在位置相关,如上腹部、背部等。这是由于肿瘤侵犯周围组织、神经,或者肿瘤生长导致器官包膜受牵拉等原因引起。疼痛程度因人而异,部分患者可能因疼痛而出现烦躁不安等情绪变化。
三、呼吸情况
呼吸可能变得不规则,出现呼吸频率异常,如呼吸浅快或浅慢。临终前患者的呼吸中枢功能也受到影响,同时可能伴有呼吸困难,表现为呼吸费力、喘息等。这与身体整体机能下降,心肺功能衰竭等有关,肺部可能存在肿瘤转移导致的通气和换气功能障碍等情况。
四、循环系统表现
血压可能出现波动,逐渐下降。心率也可能异常,比如心率过快或过慢。这是因为心脏功能受到肿瘤消耗、代谢紊乱等多种因素影响,心脏泵血功能减弱,无法维持正常的血液循环和血压、心率稳定。
五、消化系统症状
患者可能几乎无法进食,出现严重的恶心、呕吐,呕吐物可能为胃内容物或带有血液等。同时,胃肠蠕动功能几乎停止,出现腹胀等表现。这是由于肿瘤广泛转移侵犯消化系统相关器官,或者全身状况极差导致胃肠功能严重衰竭。
六、皮肤表现
皮肤可能变得苍白、灰暗,缺乏光泽,甚至出现黄疸(如果有肝胆转移等情况)。皮肤温度也可能降低,触摸感觉冰凉,这与外周血液循环不良有关,是全身代谢减缓、循环功能衰退的体现。
对于特殊人群,比如老年胃癌临终患者,需要更加注重舒适护理,保持环境安静、温度适宜等;对于女性患者,在关注躯体症状的同时,也要关注其心理情绪变化,给予更多的心理安抚;对于有长期不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)导致胃癌的患者,临终前的症状管理更要以提升其临终阶段的生活质量为首要目标,尽量减轻痛苦。总之,胃癌临终前的症状是多系统功能衰竭的综合体现,需要医护人员和家属从多个方面进行关怀和照护。