鼓膜穿孔有一定自愈可能，外伤性小穿孔且无感染等情况多数1-3周可自愈，儿童组织修复强但需注意护理，有基础病者自愈难；影响自愈的因素有穿孔大小、是否感染、个体健康状况、是否有持续刺激因素；若穿孔超3个月未自愈需手术修复，手术方式有鼓膜贴片术、鼓膜成形术等，需综合评估患者情况选择，儿童手术时机选择要谨慎。
对于儿童患者，由于其耳部生理结构特点，自我保护意识和行为相对较弱，更容易因外伤等原因导致鼓膜穿孔，但同时儿童的组织修复能力相对较强，部分外伤性鼓膜穿孔有自愈可能，但家长需更加注意保持儿童外耳道清洁，避免儿童用力擤鼻等可能影响鼓膜修复的行为。而对于有基础疾病如糖尿病等的患者，其自身的代谢和修复功能可能受到影响，鼓膜穿孔自愈的难度相对较大，需要在控制基础疾病的同时关注鼓膜穿孔的情况。
影响鼓膜穿孔自愈的因素
穿孔大小：较小的鼓膜穿孔相对更容易自愈，较大的穿孔自愈的可能性较小。一般来说，直径小于1毫米的穿孔自愈几率相对较高，而直径超过3毫米的穿孔往往需要医疗干预来促进愈合或进行修复。
是否感染：如前文所述，外耳道感染会破坏鼓膜修复的环境，细菌等病原体的存在会引发炎症反应，阻碍鼓膜的愈合过程。所以保持外耳道清洁，防止进水和感染是促进鼓膜穿孔自愈的重要措施。
个体健康状况：整体健康状况良好的人，身体的修复能力较强，鼓膜穿孔自愈的可能性相对较高。例如，年轻人通常比老年人组织修复能力更强，鼓膜穿孔自愈的几率可能更高；而患有免疫系统疾病、糖尿病等基础疾病的患者，身体的修复和抗感染能力下降，不利于鼓膜穿孔的自愈。
是否有持续刺激因素：如果患者在鼓膜穿孔后仍然持续处于可能损伤鼓膜的环境中，如经常处于噪声环境、持续用力擤鼻等，会干扰鼓膜的自愈过程，增加鼓膜穿孔难以自愈的风险。
鼓膜穿孔未自愈时的处理方式
如果鼓膜穿孔超过3个月仍未自愈，则需要考虑进行手术修复。手术方式主要有鼓膜贴片术、鼓膜成形术等。鼓膜贴片术是通过在穿孔处放置贴片来促进鼓膜愈合；鼓膜成形术则是利用自身组织或人工材料来修复鼓膜穿孔，恢复鼓膜的完整性和功能，改善听力等相关问题。在考虑手术时，需要综合评估患者的具体情况，如穿孔的大小、位置、患者的健康状况等因素来选择合适的手术方式。对于儿童患者，手术时机的选择需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育情况以及手术对其听力等方面的长期影响。
