可复性牙髓炎治疗关键是去除刺激物后行间接盖髓术保存活髓，不可复性牙髓炎包括急慢性多需根管治疗分开髓引流、根管预备、消毒、充填，儿童治疗需操作轻柔安抚并关注对恒牙影响定期复查，孕妇治疗要选对胎儿影响小的时机方法及局部麻醉等，老年治疗前需控基础病监测生命体征并考虑修复长期维护。
一、可复性牙髓炎的治疗
可复性牙髓炎是牙髓组织受到轻度刺激后的可逆性反应，治疗关键在于去除刺激因素并保存活髓。首先需彻底去除龋坏组织等刺激物，然后采用间接盖髓术，使用氢氧化钙等盖髓剂覆盖近髓的牙本质，观察牙髓恢复情况，若牙髓症状消失则可继续后续修复等处理。
二、不可复性牙髓炎的治疗
不可复性牙髓炎包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎，多需根管治疗，具体步骤如下：
1.开髓引流：急性牙髓炎发作时，首要任务是开髓引流，通过打开髓腔释放髓腔内高压，迅速缓解疼痛。这是急性牙髓炎应急处理的关键步骤。
2.根管预备：在疼痛缓解后进行根管预备，使用根管器械去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形，为后续消毒和充填做准备。此过程需根据牙齿的解剖结构精细操作，尤其要注意不同牙齿根管的形态差异。
3.根管消毒：选用合适的消毒药物（如氢氧化钙制剂等）对根管进行消毒，杀灭根管内残余细菌，消除炎症。消毒时间需根据具体情况确定，一般需保证足够的消毒效果以控制感染。
4.根管充填：在根管消毒完成且炎症控制良好后，采用合适的充填材料（如牙胶尖配合根管糊剂）严密充填根管，封闭根管系统，防止细菌再次侵入，恢复牙齿的形态和功能。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童牙髓组织血运丰富，修复能力强，但治疗时需特别注意操作轻柔，避免过度刺激牙髓。要安抚患儿情绪，使其配合治疗，同时需关注乳牙根管治疗后对继承恒牙的影响，治疗后应定期复查，观察牙齿发育情况。
孕妇患者：孕妇牙髓炎治疗时需考虑治疗过程中麻醉药物等对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗时机和方法。一般优先选择对胎儿相对安全的局部麻醉，治疗前需充分评估孕妇全身状况和胎儿情况，确保治疗安全。
老年患者：老年患者常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等，治疗前需详细询问病史，控制基础疾病在稳定状态后再进行牙髓炎治疗。治疗过程中要注意监测生命体征，避免因治疗刺激引发全身不良反应，同时考虑老年患者牙齿的修复和长期维护问题，选择合适的治疗方案以提高生活质量。
