早孕检查包含超声检查以确定宫内妊娠及不同孕周观察重点、hCG检测辅助判断妊娠及胚胎活性、孕酮检测了解黄体功能等,体格检查询问月经史等相关病史,血常规查贫血,尿常规查异常,妇科检查排查妇科疾病对妊娠影响,特殊人群中高龄孕妇关注染色体异常风险相关检查、不良生活方式孕妇强调危害并建议改正、既往子宫手术史孕妇评估子宫及胎盘植入等风险。
一、超声检查:早期通过超声检查可确定是否为宫内妊娠,一般停经35日时宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊,停经6周时可见胚芽和原始心管搏动,能排除异位妊娠等情况,不同孕周超声检查还有不同观察重点,如了解胚胎发育情况等,对于月经不规律者需结合孕周准确判断妊娠状态。二、人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测:通过血液或尿液检测hCG水平,正常妊娠受精卵着床后即产生hCG,之后分泌量翻倍增长,检测hCG可辅助判断妊娠情况,异位妊娠时hCG水平较正常妊娠低且翻倍不良,hCG水平变化还能一定程度反映胚胎活性。三、孕酮检测:孕酮是维持妊娠重要激素,检测孕酮水平可了解黄体功能等情况,对先兆流产等情况评估有意义,若孕酮水平过低可能增加流产风险,不同孕期孕酮正常范围不同,需结合孕周判断。四、体格检查:包括一般身体检查,测量血压等,医生询问月经史、既往病史等相关情况,有特殊病史人群如既往有流产史者需重点询问既往流产具体情况以评估本次妊娠风险,有慢性疾病如高血压、糖尿病等孕妇需关注基础疾病相关信息。五、血常规检查:通过血常规了解孕妇是否有贫血等情况,孕期贫血可能影响母婴健康,需及时发现处理,不同年龄段孕妇贫血标准可能有差异,需按相应标准判断。六、尿常规检查:查看尿液中是否有蛋白、糖等异常情况,有助于发现妊娠期糖尿病等相关问题,妊娠期间肾脏负担加重,尿常规检查能早期发现肾脏相关异常。七、妇科检查:初步了解阴道、宫颈等情况,排查妇科相关疾病对妊娠影响,如宫颈病变等情况,对有妇科病史孕妇更需细致检查。特殊人群方面,高龄孕妇(年龄≥35岁)早孕检查时需更密切关注染色体异常风险相关指标,可能需增加无创DNA等进一步检查;有吸烟、酗酒等不良生活方式孕妇,早孕检查时需强调不良生活方式对妊娠的危害并建议改正,以保障妊娠顺利;既往有子宫手术史孕妇,早孕检查时需重点评估子宫情况,了解子宫瘢痕对本次妊娠中可能出现的如胎盘植入等风险的影响,以便提前做好应对准备。