肝癌晚期腹水严重患者生存期受患者一般状况与体能状态评分、肝功能储备情况、治疗干预效果等核心因素影响，其中ECOG评分0-1分者状况较好生存期稍长，3-4分者状况差生存期短，Child-PughA级者储备好生存期长于B、C级，腹水控制好或抗肿瘤治疗有效可延长生存期，反之则缩短，老年患者需密切监测指标谨慎选治疗方案并重综合护理，合并其他基础疾病者治疗需多学科协作综合考量。
一、影响生存期的核心因素
（一）患者一般状况与体能状态评分
1.ECOG体能状态评分：若患者ECOG评分处于0-1分，提示一般状况相对较好，生存期相对可能稍长，约3-6个月甚至更久；而ECOG评分达3-4分，表明患者一般状况差、活动受限明显，生存期往往较短，多数在3个月内。
2.年龄因素：相对年轻、基础健康状况较好的患者，对治疗的耐受性可能稍强，在积极治疗下生存期有一定延长空间；老年患者往往合并其他基础疾病更多，机体储备功能差，生存期相对更短。
（二）肝功能储备情况
1.Child-Pugh分级：该分级是评估肝功能的重要指标，Child-PughA级患者肝功能储备较好，生存期相对长于B级、C级患者；Child-PughC级患者肝功能严重受损，预后极差，生存期多在短期内。
（三）治疗干预效果
1.腹水控制治疗：若能通过腹腔穿刺引流、合理使用利尿剂等措施有效控制腹水，改善患者腹胀等症状，一定程度上可改善患者一般状况，为后续抗肿瘤治疗创造条件，从而可能延长生存期；若腹水难以有效控制，反复出现且伴随电解质紊乱等并发症，会严重影响患者生存质量及生存期。
2.抗肿瘤治疗：若患者适合靶向治疗、免疫治疗等，且治疗有效，肿瘤得到一定控制，可间接改善腹水等相关症状，延长生存期；若肿瘤进展迅速，无法进行有效抗肿瘤治疗，生存期会明显缩短。
二、特殊人群需关注的要点
（一）老年患者
老年肝癌晚期腹水严重患者需更密切监测各项生命体征及肝肾功能等指标，因老年患者器官功能衰退，对治疗的耐受性和反应与年轻患者不同，在治疗过程中要更谨慎选择治疗方案，以维持患者相对舒适的状态为主，注重营养支持等综合护理。
（二）合并其他基础疾病患者
若患者合并心功能不全、肾功能不全等其他基础疾病，腹水的处理及整体治疗需更谨慎权衡，因为其他基础疾病可能会相互影响，加重病情进展，进而影响生存期，治疗时需多学科协作综合考量。
