传导性耳聋针对外耳道耵聍栓塞由专业人员用耳内镜等工具小心取出或先以碳酸氢钠滴耳液软化后取出,中耳炎则据病情用抗感染药物,分泌性中耳炎可通过鼓膜穿刺等引流积液,化脓性中耳炎需清洁脓液并局部用滴耳剂;感音神经性耳聋可使用改善内耳微循环及营养神经药物,轻度至中度用助听器,重度及极重度用人工耳蜗植入,儿童需早做听力评估及时干预并严格规避耳毒性药物,老人应尽早就诊选合适助听设备;混合性耳聋综合传导性与感音神经性耳聋治疗措施,积极处理传导性因素同时针对感音神经性部分采取相应干预手段以最大程度改善听力。
一、传导性耳聋治疗
1.外耳道耵聍栓塞:由外耳道耵聍积聚过多引起,需由专业人员通过耳内镜等工具小心取出耵聍,恢复外耳道通畅从而改善听力。若耵聍较硬,可先使用碳酸氢钠滴耳液软化后再取出。
2.中耳炎:细菌感染引起的中耳炎需根据病情使用抗感染药物(如抗生素类药物,仅提及药物名称)控制炎症,如分泌性中耳炎可通过鼓膜穿刺、鼓膜切开等操作引流积液以改善传导功能;化脓性中耳炎除抗感染外,需清洁外耳道脓液并局部使用滴耳剂等。
二、感音神经性耳聋治疗
1.药物干预:可使用改善内耳微循环的药物(如银杏叶提取物等)、营养神经药物(如甲钴胺等),但需在医生评估下合理应用,注意避免使用耳毒性药物,如氨基糖苷类抗生素等,以防加重听力损失,尤其儿童应严格规避此类药物。
2.辅助器具:
助听器:适用于轻度至中度感音神经性耳聋患者,根据听力损失程度和类型选配合适的助听器,帮助放大声音,改善听力交流。
人工耳蜗植入:针对重度及极重度感音神经性耳聋患者,通过植入人工耳蜗装置,将声音信号转换为电信号刺激听觉神经,恢复或重建听力。
3.特殊人群考虑:
儿童:需特别关注听力损失对语言发育的影响,应尽早进行听力评估,若符合条件及时干预,如佩戴合适助听器或进行人工耳蜗植入,并配合语言康复训练。同时严格避免使用耳毒性药物,家长需谨慎选择儿童用药。
老年人:听力损失可能影响社交、心理等,应建议其尽早到耳鼻喉科就诊,评估听力后选择合适助听设备,并关注听力辅助设备的使用指导及定期复查,以维持较好的听力状态。
三、混合性耳聋治疗
综合传导性耳聋与感音神经性耳聋的治疗措施,首先积极处理传导性因素,如控制中耳炎等,同时针对感音神经性部分采取相应的药物、辅助器具等干预手段,兼顾两方面问题以最大程度改善听力。