根据斑块特征与风险分层判断是否需治疗，低危斑块为稳定且狭窄＜50%无明显相关症状及高危因素可先生活方式干预定期复查，高危为易损斑块、狭窄≥50%或合并多种危险因素需积极治疗，治疗方式有非药物干预、药物治疗、手术治疗，特殊人群中老年人需综合评估用药及监测，女性更年期关注激素影响，有既往病史者需更积极治疗。
一、根据斑块特征与风险分层判断是否需治疗
1.低危斑块情况：若颈动脉斑块为稳定斑块且狭窄程度＜50%，同时患者无明显心脑血管疾病相关症状及其他高危因素（如无高血压、糖尿病、吸烟等），可先采取生活方式干预，定期复查评估斑块变化。稳定斑块通常形态规则，回声均匀。
2.高危斑块情况：当颈动脉斑块为易损斑块（如形态不规则、内部回声不均匀、富含脂质核心等），或狭窄程度≥50%，以及患者合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等多种心脑血管疾病危险因素时，需积极治疗。易损斑块破裂易引发血栓，导致脑血管事件。
二、治疗方式的选择
1.非药物干预：适用于低危且无明显症状患者，包括戒烟限酒、合理膳食（减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬果摄入）、适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动），通过改善生活方式控制血压、血糖、血脂水平，延缓斑块进展。
2.药物治疗：对于高危患者，需使用药物控制危险因素。如使用他汀类药物调节血脂，稳定斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇水平；对于合并高血压的患者，选用合适降压药物控制血压；合并高血糖的患者需控制血糖。药物治疗需依据患者具体病情由医生权衡利弊后开具。
3.手术治疗：当颈动脉狭窄程度≥70%，且有明显神经系统症状（如短暂性脑缺血发作、脑卒中）时，可考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术等手术方式，改善脑部血供，降低卒中风险，但手术有一定适应证和风险，需严格评估。
三、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估整体健康状况，在药物选择上需兼顾其他疾病用药，避免药物相互作用，同时更强调定期监测颈动脉超声及相关指标变化。
2.女性：女性在更年期前后激素变化可能影响血脂代谢，需关注雌激素水平对斑块的影响，更年期女性更应重视生活方式调整及危险因素控制。
3.有既往病史人群：如已有冠心病、脑梗死等心脑血管疾病病史的患者，颈动脉斑块需更积极治疗，因这类患者再次发生心脑血管事件风险更高，需强化危险因素管理和药物干预。
