长智齿是因进化中颌骨变小牙齿大小未明显改变致萌出空间不足，可保留的是位置正常有对咬牙或无炎症无不良影响，建议拔除的是反复发炎、压迫邻牙、导致咬合紊乱的，儿童青少年需密切观察智齿萌出情况，妊娠期女性智齿发炎要在孕期稳定阶段拔，有全身性疾病者需病情平稳时拔且术前沟通评估风险。
一、长智齿的原因
人类在进化过程中，颌骨逐渐变小，但牙齿的大小并未随之明显改变，这就导致智齿萌出时往往缺乏足够的空间。智齿通常在18～25岁左右萌出，其萌出位置异常是常见现象，如部分萌出、横向生长等，主要与颌骨发育不足、牙量与骨量不匹配有关。
二、是否一定要拔掉智齿的情况分析
（一）可保留的智齿情况
1.位置正常且有对咬牙：若智齿萌出位置端正，与对侧牙齿能够正常咬合，且没有出现疼痛、肿胀等炎症表现，这种情况下智齿可以保留，不影响正常咀嚼功能，也不会对周围牙齿及牙周组织造成不良影响。
2.无炎症且无不良影响：部分智齿虽然萌出位置稍有偏差，但始终没有引发牙龈发炎、疼痛等症状，也没有对邻牙造成压迫或其他损害，经评估后可考虑保留，定期观察即可。
（二）建议拔除的智齿情况
1.反复发炎的智齿：智齿萌出不全时，牙龈与智齿之间易形成盲袋，食物残渣易滞留其中，从而引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，且此类炎症可能反复发生，严重影响生活质量，这种情况下通常建议拔除。
2.压迫邻牙的智齿：智齿萌出过程中可能会向邻牙方向生长，对邻牙造成压迫，导致邻牙牙根吸收、龋坏等问题，为避免邻牙进一步受损，需拔除该智齿。
3.导致咬合紊乱的智齿：若智齿萌出位置异常，引起咬合关系紊乱，影响正常咀嚼功能及颞下颌关节健康，也应考虑拔除。
三、不同人群的特殊情况考虑
（一）儿童及青少年
儿童和青少年时期颌骨仍在发育，智齿萌出情况需密切观察，若发现智齿萌出异常或有潜在不良影响的迹象，应尽早就诊评估，以便及时采取相应措施，避免后期出现严重问题。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性智齿发炎时治疗较为棘手，由于孕期用药受限，为避免炎症对孕妇及胎儿造成影响，若妊娠期发现智齿需拔除，应选择在孕期相对稳定的阶段（一般为4～6个月），由专业医生评估后进行操作。
（三）患有全身性疾病的人群
患有严重心血管疾病、糖尿病等全身性疾病的患者，若需拔除智齿，需在病情控制平稳的情况下进行，且术前需与口腔科医生充分沟通，评估手术风险，采取相应的预防措施，确保手术安全。
