通过询问症状、临床检查及辅助检查明确牙髓炎类型与患牙情况，治疗前确保口腔局部清洁、安抚患者并评估全身健康状况，可复性牙髓炎需去除龋坏组织后用氢氧化钙间接盖髓再观察修复，不可复性牙髓炎包括急性的开髓引流、根管预备、消毒、充填，术后告知患者注意事项，儿童、妊娠期女性、老年患者有相应特殊护理要求。
一、诊断评估
通过详细询问患者症状（如自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等）、进行口腔临床检查（包括探诊确定龋坏位置、深度及穿髓情况，叩诊判断根尖周状况等），并结合X线等辅助检查，明确牙髓炎的类型（可复性牙髓炎或不可复性牙髓炎）及患牙具体情况。
二、治疗准备
确保患者口腔局部清洁，对患者进行心理安抚，尤其是儿童患者需耐心沟通以缓解其紧张情绪，使其配合后续治疗，同时评估患者全身健康状况，排除治疗禁忌证。
三、具体治疗步骤
（一）可复性牙髓炎治疗
首先去除龋坏组织，然后采用氢氧化钙等药物进行间接盖髓，之后观察一段时间（通常数周），待牙髓症状缓解后再行永久充填修复。
（二）不可复性牙髓炎治疗
1.开髓引流：对于急性不可复性牙髓炎，首要步骤是开髓，建立髓腔引流通道，迅速缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛，此操作需在局部麻醉下进行。
2.根管预备：待疼痛缓解后，进行根管预备，使用根管器械清理感染的牙髓组织，将根管制备成特定的形态，以利于后续的根管消毒和充填。
3.根管消毒：在根管内放置合适的消毒药物，杀灭残余的细菌，常用的消毒药物有氢氧化钙制剂等，维持一定时间后取出。
4.根管充填：选用合适的充填材料（如牙胶尖联合根管糊剂）严密充填根管，封闭根管系统，防止细菌再次侵入。对于不能耐受常规根管治疗的急性牙髓炎患者，可在开髓引流后暂时进行安抚治疗，待条件允许时再行完善根管治疗。
四、术后护理
告知患者术后短期内避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，坚持每天刷牙及使用牙线；定期复诊复查，儿童患者需家长监督其口腔卫生习惯的养成，密切关注患牙术后是否出现疼痛加重、肿胀等异常情况，若有异常需及时返院就诊。特殊人群方面，儿童患者由于配合度相对较低，需特别注重治疗过程中的安抚与沟通；妊娠期女性患者需权衡治疗时机与安全性，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式及药物（如无特殊情况避免使用对胎儿有潜在风险的药物）；老年患者若合并全身系统性疾病（如糖尿病、心血管疾病等），需在控制基础疾病稳定的情况下进行牙髓炎治疗，治疗过程中需密切监测生命体征及病情变化。
