扁桃体炎治疗包括一般治疗即充分休息保证睡眠、多饮水、进易消化营养半流质食物并保持口腔清洁;药物治疗中病毒感染对症处理,细菌感染常选青霉素类,病情无改善换头孢等,重且有全身症状酌用糖皮质激素;手术指征为反复急性发作严重影响生活、过度肥大影响呼吸吞咽、成其他脏器病灶需切除,儿童手术谨慎评估术后护理,成人需评估全身状况;特殊人群中儿童优先非药物干预需药遵医嘱,成人用要考虑基础病对药物的影响。
一、一般治疗
患者需充分休息,保证充足睡眠,多饮水以保持咽喉部湿润,饮食选择易消化且营养丰富的半流质食物,如粥、烂面等,同时注意保持口腔清洁,可使用复方硼砂溶液等进行漱口,以减少口腔细菌滋生,利于病情恢复。
二、药物治疗
(一)病毒感染相关扁桃体炎
主要采取对症治疗,如体温过高时可采用物理降温等方式缓解症状,一般无需使用抗病毒药物进行特异性治疗,依靠机体自身免疫逐步清除病毒。
(二)细菌感染相关扁桃体炎
常选用青霉素类抗生素,依据病情轻重决定给药途径,若为轻度感染可口服给药,病情较重则需静脉滴注给药。若经2~3天治疗后病情无改善,需重新评估病原体情况,更换其他种类抗生素,如头孢菌素类等;对于病情较为严重且存在全身症状的患者,可酌情短期使用糖皮质激素,以减轻炎症反应。
三、手术治疗
(一)手术指征
1.扁桃体炎反复急性发作,每年发作次数达5~6次及以上,严重影响患者日常生活和工作。
2.扁桃体过度肥大,已对呼吸及吞咽功能产生明显影响,出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
3.扁桃体炎已成为引发其他脏器病变的病灶,如风湿性心脏病、肾炎等,经评估需切除扁桃体以去除潜在病因。
(二)特殊人群注意事项
儿童行扁桃体切除术需谨慎评估,综合考虑其生长发育情况及病情严重程度,术后需密切观察有无出血等并发症,注意保持口腔清洁,饮食逐步从流质过渡到半流质再到正常饮食,避免刺激手术创面。成人手术则需充分评估全身状况,尤其是心肺功能等,确保手术安全。
四、特殊人群应对
(一)儿童患者
优先采用非药物干预措施,如加强休息、合理饮食等,严格避免低龄儿童随意使用可能存在风险的药物,当需要药物治疗时,需在医师指导下选择安全性高的药物,并密切监测病情变化。
(二)成人患者
需根据自身基础病史情况选择治疗方案,若有基础疾病(如糖尿病、心脏病等),要考虑药物治疗可能产生的相互作用,在使用抗生素等药物时需告知医师基础病史,以便调整治疗方案,确保治疗安全有效。