外伤性鼓膜穿孔部分可自愈，较小穿孔（直径＜3毫米）在适宜条件下约80%-90%可1-3周自愈，儿童因再生能力强概率可能更高；穿孔大、伴有感染、有基础疾病（如糖尿病）则难自愈；要保持外耳道清洁干燥、预防感冒、避免用力擤鼻，儿童和老年患者需特别留意护理和检查。
一、部分外伤性鼓膜穿孔可自愈情况
一般来说，较小的外伤性鼓膜穿孔有自愈的可能。研究表明，直径小于3毫米的外伤性鼓膜穿孔，在保持外耳道清洁、避免感染等适宜条件下，约80%-90%可在1-3周内自行愈合。例如，因挖耳不慎等原因导致的较小穿孔，若能做到避免进水、预防感冒等，穿孔处会逐渐修复。对于儿童患者，由于其鼓膜组织再生能力相对较强，较小的外伤性鼓膜穿孔自愈的概率可能相对更高一些，但也需严格注意耳部护理。
二、不能自愈的情况及相关因素
穿孔较大：当鼓膜穿孔直径大于6毫米时，自愈的可能性较低。这类患者往往需要医疗干预来促进鼓膜修复。
伴有感染：如果外伤性鼓膜穿孔后，外耳道进入污水、细菌等导致感染，会严重影响鼓膜的自愈。感染会引发炎症反应，阻碍鼓膜的修复过程。比如，患者在穿孔后没有注意耳部卫生，游泳或洗头时污水进入耳道，就容易引起感染，使得穿孔难以自愈。
存在基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者，由于身体的代谢和免疫功能受到影响，外伤性鼓膜穿孔后自愈的概率会降低。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的抗感染能力和组织修复能力都会下降，不利于鼓膜穿孔的自行愈合。
三、促进自愈的注意事项
保持外耳道清洁干燥：患者应避免耳道进水，洗澡、洗头时可用棉球堵塞外耳道。可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但不要深入耳道过深。对于儿童患者，家长要更加细心护理，防止其用手或其他物品接触外耳道造成感染。
预防感冒：感冒时鼻腔分泌物增多，可能通过咽鼓管进入中耳，引起中耳感染，从而影响鼓膜穿孔的自愈。所以要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，尽量避免前往人员密集、容易感染感冒的场所。
避免用力擤鼻：用力擤鼻会使鼻腔压力升高，进而影响中耳压力，不利于鼓膜穿孔的修复。患者应学会正确的擤鼻方法，即按住一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物。
特殊人群的特别注意：儿童患者在护理过程中要特别留意其耳部情况，因为儿童表达能力有限，家长需密切观察是否有耳部不适、异常分泌物等情况。老年患者由于身体机能衰退，组织修复能力相对较弱，更要严格遵循上述注意事项，并且定期到医院进行耳部检查，了解鼓膜穿孔的修复情况。
