智齿有无需拔除情况即萌出位置正常功能良好及青少年暂未现不良影响可暂不拔除，需要拔除的是位置不正引发冠周炎、导致邻牙病变、引发颌骨病变、正畸治疗需要，特殊人群中孕妇前3个月及后3个月一般不建议拔智齿孕期冠周炎可局部冲洗保守治疗产后定，糖尿病患者拔牙前需控血糖空腹8.8mmol/L以下术后防感染，老年人拔牙前要评估全身健康状况病情稳定时拔术后重护理。
一、无需拔除的情况
1.萌出位置正常且功能良好：若智齿能够正常萌出，与对颌牙齿形成正常咬合关系，且无疼痛、肿胀等不适症状，可保留。例如部分人群的智齿萌出位置恰当，能正常行使咀嚼等口腔功能，不影响口腔健康，无需拔除。
2.青少年暂未出现不良影响：青少年阶段若智齿未完全萌出，但经评估未对周围组织造成不良影响，且无潜在病变风险，可暂不拔除，但需定期观察其萌出及口腔健康状况，以便及时发现问题。
二、需要拔除的情况
1.位置不正引发冠周炎：智齿倾斜生长、水平阻生等位置不正时，易与周围牙龈组织形成盲袋，食物残渣易滞留，反复引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，严重影响生活质量，此类智齿通常建议拔除。研究显示，一定比例的智齿冠周炎由智齿位置不正导致。
2.导致邻牙病变：智齿异常位置可压迫、吸收相邻第二磨牙，致使邻牙出现龋齿、松动等问题，为避免邻牙进一步受损，需拔除智齿。临床数据表明，部分第二磨牙龋坏与智齿位置不正相关。
3.引发颌骨病变：长期存在的阻生智齿可能刺激颌骨，引发颌骨囊肿或肿瘤，此时必须拔除智齿并进行相应治疗，以防病情恶化。
4.正畸治疗需要：正畸过程中，若智齿存在影响牙齿排列及正畸效果，为保证正畸顺利进行，需拔除智齿。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期前3个月及后3个月一般不建议拔除智齿，前3个月拔牙可能引发流产，后3个月拔牙可能导致早产。孕期出现智齿冠周炎等情况，可通过局部冲洗等保守治疗缓解症状，产后再根据情况决定是否拔除。因孕期女性身体特殊，拔牙风险较高，需谨慎处理。
2.糖尿病患者：拔牙前需将血糖控制在空腹8.8mmol/L以下，高血糖状态下拔牙易引发感染等并发症。拔牙后需密切观察伤口，预防感染，同时持续控制血糖。糖尿病患者口腔免疫力较低，智齿拔除后感染风险较高，需重视血糖控制与术后护理。
3.老年人：拔牙前需评估全身健康状况，若有心血管疾病、高血压等基础疾病，需在病情稳定时进行拔牙，术后加强护理，预防伤口感染。老年人身体恢复能力较弱，拔牙后护理尤为重要。
