声带麻痹是因支配声带运动的神经受损致声带运动障碍本质为神经传导异常，病因包括中枢性（脑部病变如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤）与周围性（迷走及喉返神经受损如颈部外伤、甲状腺手术误伤、纵隔肿瘤压迫），临床表现有声嘶、发音无力、呼吸困难、喉上神经受损呛咳等，检查靠喉镜，不同人群中儿童或因先天产伤，老人多与脑血管等相关且恢复慢，无明显性别特异性但职业用声者颈部外伤易发病，有颈部手术、纵隔肿瘤、脑血管病史者需警惕相应神经损伤引发的声带麻痹。
一、定义阐释
声带麻痹是因支配声带运动的神经（主要是喉返神经和喉上神经）受损，致使声带运动出现障碍的病理状态。其本质是神经传导功能异常引发声带运动受限或丧失。
二、病因分类
（一）中枢性病因
多由脑部相关病变引起，例如脑血管意外（如脑梗死、脑出血）可影响大脑对喉部神经调控的中枢通路；脑肿瘤会压迫或侵犯控制喉部神经运动的脑组织；脑外伤导致脑部神经结构受损，进而影响对声带运动神经的支配。
（二）周围性病因
以迷走神经及喉返神经受损较为常见。颈部外伤可能直接损伤喉返神经；甲状腺手术（如甲状腺癌根治术等）时操作不当易误伤喉返神经；纵隔肿瘤（如胸腺瘤等）增大可压迫喉返神经，使其传导功能受阻。
三、临床表现
（一）声音相关表现
患者常出现声音嘶哑，程度因神经受损程度而异，轻者声音稍变粗，重者可能几乎失声；发音无力，说话时气息不足，发音持续时间受限。
（二）呼吸相关表现
严重的声带麻痹可能影响声带的正常开合，导致气道狭窄，出现呼吸困难等症状，尤其在活动后可能更为明显。
（三）吞咽相关表现
喉上神经受损时可出现呛咳，进食或饮水时容易误吸入气道，增加肺部感染风险。
四、检查手段
喉镜检查是明确声带麻痹的重要方法，通过喉镜可直接观察声带的运动状态，如声带的位置、活动度等，从而判断神经受损情况及声带麻痹的具体类型（如单侧或双侧麻痹等）。
五、不同人群特点影响
（一）年龄因素
儿童声带麻痹可能因先天性神经发育异常或产伤等引起；老年人则多与脑血管疾病、颈部退行性病变等相关，且恢复相对较慢。
（二）性别因素
总体上无明显性别特异性差异，但不同性别可能因职业等生活方式因素导致不同的发病风险，如长期用声过度的职业用声者（教师等）若颈部受外伤，更易引发声带麻痹。
（三）病史因素
有颈部手术史者需高度警惕手术相关神经损伤导致的声带麻痹；有纵隔肿瘤病史者要关注肿瘤对喉返神经的压迫情况；有脑血管疾病病史者则需考虑中枢性病变引发声带麻痹的可能。
