智齿无需拔除情况为萌出位置正常功能良好及儿童青少年暂未现异常，需要拔除情况是阻生引发反复炎症、导致邻牙病变、引起咬合紊乱，不同人群中青少年无明显异常优先观察，成年人拔牙需控基础病，特殊病史人群如血液疾病要病情控制好评估后拔牙，高血压需将血压控在相对稳定范围经评估后拔牙，妊娠期女性建议妊娠中期进行且要告知妊娠状况。
一、智齿无需拔除的情况
1.萌出位置正常且功能良好：若智齿完全萌出，位置端正，与对颌牙能建立正常咬合关系，且无反复发炎、疼痛、食物嵌塞等不适症状，可正常行使咀嚼功能，无需拔除。例如部分人群的智齿自然萌出后，不影响口腔正常生理功能，可长期保留。
2.儿童青少年暂未出现异常：儿童青少年时期颌骨仍在发育，若智齿未出现阻生、冠周炎等异常情况，且口腔空间足够容纳智齿正常萌出，可暂不考虑拔除，定期检查口腔状况，观察智齿萌出动态即可。
二、智齿需要拔除的情况
1.智齿阻生引发反复炎症：智齿阻生（如近中阻生、远中阻生等）时，部分或全部被牙龈覆盖，易积存食物残渣、滋生细菌，频繁引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，且炎症可反复发生，严重影响生活质量，此类阻生智齿通常建议拔除。
2.导致邻牙病变：阻生的智齿可压迫相邻第二磨牙，引起第二磨牙龋坏、牙槽骨吸收等病变，为避免邻牙进一步受损，需拔除智齿以消除隐患。
3.引起咬合紊乱：部分智齿萌出位置异常，会干扰正常咬合关系，长期可导致咬合紊乱，进而引发颞下颌关节不适等问题，此时也需考虑拔除智齿以恢复正常咬合。
三、不同人群智齿拔除的注意事项
1.青少年：青少年颌骨尚在发育，若智齿无明显异常，优先观察，避免过早拔除影响颌骨正常发育；但若出现反复冠周炎等情况，需经医生评估后谨慎考虑拔除，术后需严格遵循口腔护理要求，防止感染。
2.成年人：成年人颌骨发育基本完成，智齿拔除相对安全，但若合并全身性疾病（如心脏病、糖尿病等），需在病情控制稳定后再行拔牙，并向医生详尽告知病史，以便评估手术风险。
3.特殊病史人群
血液系统疾病患者：拔牙可能导致出血不止，需在病情控制良好且经血液科等相关科室评估后，方可考虑拔牙。
高血压患者：需将血压控制在相对稳定范围（一般收缩压<180mmHg，舒张压<110mmHg），经医生评估后再行拔牙，避免术中血压波动引发意外。
妊娠期女性：智齿拔除一般建议在妊娠中期（4-6个月）进行，妊娠早期拔牙易致流产，妊娠晚期拔牙易引发早产，且需充分告知医生妊娠状况，选择合适麻醉方式等。
