肺部原位癌是肺癌最早期的非浸润性癌，癌细胞局限于肺泡上皮层内未突破基底膜。其发病与年龄、生活方式（如吸烟、空气污染）、病史（如慢性阻塞性肺疾病）等因素相关；多数无明显症状，常通过胸部CT等影像学检查发现，经病理学检查确诊；治疗以手术切除为主，预后良好，术后需定期复查，特殊人群需综合评估选择合适处理方式并关注相关情况。
一、发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，人体细胞的修复能力逐渐下降，基因突变的概率增加。例如，老年人群体中肺部细胞发生异常增殖进而发展为原位癌的风险相对较高。
生活方式因素：长期吸烟是肺部原位癌的重要危险因素之一。烟草中的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞发生癌变。另外，长期处于空气污染严重的环境中，吸入如PM2.5等有害颗粒，也会增加肺部细胞发生癌变的可能性。
病史因素：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于肺部长期处于炎症状态，炎症刺激会使肺部细胞不断受到损伤和修复，在这个过程中容易发生基因突变，从而增加发展为肺部原位癌的风险。
二、临床表现与诊断
临床表现：多数肺部原位癌患者没有明显的临床症状，往往是在常规体检行胸部影像学检查（如胸部X线、胸部CT等）时被发现。少数患者可能会有轻微的咳嗽，但症状不典型，很容易被忽视。
诊断方法
影像学检查：胸部CT是发现肺部原位癌的重要手段。肺部原位癌在CT上可表现为肺部小结节影，结节边界相对清楚，但部分也可能呈现出一些细微的特征，如局部小的磨玻璃影等。
病理学检查：通常需要通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理学检查，这是确诊肺部原位癌的金标准，通过显微镜观察可以明确癌细胞是否局限于上皮层内，没有突破基底膜。
三、治疗与预后
治疗：对于肺部原位癌，主要的治疗方式是手术切除。手术可以完整切除病变组织，达到治愈的目的。由于是原位癌，没有发生浸润和转移，手术效果通常较好。
预后：肺部原位癌的预后非常好，经过及时手术治疗后，患者的五年生存率等预后指标都很高，大部分患者可以恢复正常的生活和工作，复发转移的概率极低。但患者在术后仍需要定期进行随访复查，监测肺部情况以及是否有复发迹象。对于一些高龄、身体状况较差不能耐受手术的患者，也可以在密切监测下进行观察，但需要根据患者的具体病情和身体状况综合评估选择合适的处理方式。特殊人群如老年人，在治疗和随访过程中需要更加关注其身体的耐受性和心理状态，给予更多的关怀和支持，确保随访的依从性等。
